护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (15): 60-64.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.060
章琼1, 朱芳1, 沈元春2
摘要: 目的 调查院前急救科护士创伤后应激反应发生情况,分析其影响因素。方法 采用整群抽样的方法,于2018年9—11月抽取2家三级甲等医院,3家二级甲等医院的103名院前急救科护士作为研究对象,采用创伤后应激障碍自评量表、院前急救创伤性事件调查量表、职业倦怠量表、简易应对方式问卷及领悟社会支持量表进行调查。采用多元线性回归分析院前急救科护士创伤后应激反应的影响因素。结果 院前急救科护士创伤后应激反应得分17~66(48.78±14.70)分,症状阳性筛查率为34.0%。多元线性回归分析结果显示:积极应对、消极应对、救治场所暴力应激、性别和家庭内支持是院前急救科护士创伤后应激反应的主要影响因素(P<0.001),共解释总变异的69.7%。结论 院前急救科护士创伤后应激反应症状阳性筛查率为34.0%,积极应对、消极应对、救治场所暴力应激、性别和家庭内支持是其主要影响因素,针对女性、经历救治场所暴力事件、消极应对和家庭内支持度低的护士,护理管理者可以采用认知行为干预,调整夜班制度,实施紧急事件应激晤谈,定期组织抗压能力训练,引入森田疗法,家访与电话访谈,以及邀请护士家人参加科室团建等方式,降低其创伤后应激反应的发生率。
中图分类号:
[1] Esser P, Glaesmer H, Faller H, et al.Posttraumatic Stress Disorder among Cancer Patients-findings from a Large and Representative Interview-based Study in Germany[J]. Psychooncology, 2019, 28(6):1278-1285.DOI:10.1002/pon.5079. [2] 刘瑞安,黄垒,李小麟,等. 168名芦山地震伤员急性应激障碍发生情况及影响因素分析[J]. 护理学报, 2015, 22(19):5. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.022. [3] Grevin F. Posttraumatic Stress Disorder, Ego Defense Mechanisms,Empathy among Urban Paramedics[J]. Psychol Rep, 1996,79(2):483-495. DOI:10.2466/pr0.1996.79.2.483. [4] Laposa J M, Alden L E, Fullerton L M.Work Stress and Posttraumatic Stress Disorder in ED Nurses/Personnel[J]. J Emerg Nurs, 2003, 29(1):23-28. [5] Van Der Ploeg E, Kleber R J. Acute and Chronic Job Stressors among Ambulance Personnel: Predictors of Health Symptoms[J]. Occup Environ Med, 2003, 60(Suppl 1):40-46. DOI:10.1136/oem.60.suppl_1.i40. [6] 徐琪,张军根,周海斌,等. 急救中心工作人员相关心理应激反应和PTSD调查研究[J].浙江中西医结合杂志, 2012, 22(11):913-914.DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2012.11.043.[7] Cordova M J, Andrykowski M A, Kenady D E, et al. Frequency and Correlates of Posttraumatic-Stress-Disorder-Like Symptoms after Treatment for Breast Cancer[J]. J Consult Clin Psychol, 1995, 63(6):981-986. [8] 印怡臻,王安妮,张杰,等.遭受工作场所暴力的护士创伤后应激障碍影响因素研究[J].护士进修杂志, 2018,33(7):587-592.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2018.07.004. [9] 郭莉,霍淑平,刘艳,等. 护士工作成瘾量表的汉化及其信效度评价[J]. 护理学报, 2018, 25(8):5. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.08.027. [10] Maslach C, Schaufeli W B, Leiter M P.Job Burnout[J]. Annu Rev Psychol, 2001, 52(1):397-422. DOI:10.1146/annurev.psych.52.1.397. [11] 陈素坤,王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J]. 中华护理杂志, 2002, 37(9):4. [12] 解亚宁. 简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志, 1998, 6(2):114-115. [13] 唐娜,熊勇,陈燕芳,等. 深圳市4家医院护士职业压力、应对方式与生命质量相关性研究[J].护理学报, 2011, 18(12B):14-17.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2011.24.005. [14] Blumenthal J A, Burg M M, Barefoot J, et al.Social Support, Type A Behavior, and Coronary Artery Disease[J]. Psychosom Med,1987,49(4):331-340.DOI:10.1097/00006842-198707000-00002. [15] 姜乾金. 领悟社会支持量表[J]. 中国行为医学科学, 2001, 10(10):41-43. [16] 陆彩萍,夏海鸥,刘秋鸣. 护士长的工作压力与社会支持的相关性研究[J]. 护士进修杂志, 2004, 19(9):3. DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2004.09.007. [17] 张玉红,孙国珍,许红,等. 盐城214名助产士个人特征、职业压力对留职意愿的影响研究[J]. 护理学报, 2016, 23(12):3. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.12.067. [18] Al-Shaqsi, Sultan.Models of International Emergency Medical Service (EMS) Systems[J]. Oman Med J, 2010, 25(4):320-323. DOI:10.5001/omj.2010.92. [19] 陆峰,李明华.院前急救医生岗前培训的实践与探讨[J]. 中国医院, 2011, 15(3):55-57. DOI:10.3969/j.issn.1671-0592.2011.03.019. [20] 刘静,郝艳华,吴群红,等. 院前急救模式与急救人员岗位培训国内外比较分析[J].中国卫生资源,2013,16(1):30-32.DOI:10.3969/j.issn.1007-953X.2013.01.011. [21] Arbon P, Hayes J, Woodman R.First Aid and Harm Minimization for Victims of Road Trauma: A Population Study[J]. Prehosp Dis Med,2011,26(4):276-282.DOI:10.1017/S1049023X11006522. [22] 吴国华,马玲,张文强,等. 郑州市公众院前急救培训方式及效果研究[J]. 河南外科学杂志, 2013, 19(1):41-43. DOI:10.3969/j.issn.1007-8991.2013.01.029. [23] 林琳,何国平. 急诊科护士创伤后应激障碍流行病学特点及危险因素[J]. 现代护理, 2006, 12(17):1592-1594. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2006.17.011. [24] 邓利章,黄嘉威,曹顺姬,等. 精神科护士遭受工作场所身体暴力事件的现况调查[J].国际护理学杂志,2017,36(23):3210-3213.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2017.23.012. [25] Maclean S A, Lancaster K E, Lungu T, et al.Prevalence and Correlates of Probable Depression and Post-traumatic Stress Disorder among Female Sex Workers in Lilongwe, Malawi[J]. Int J Ment Health Addict, 2018, 16(1):150-163. DOI:10.1007/s11469-017-9829-9. [26] 安献丽,陈四光. 情绪调控策略与创伤后应激障碍症状关系的性别差异[J].中国健康心理学杂志, 2014, 22(12):1798-1801. DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2014.12.014. [27] 李莹. 患者暴力所致精神科护士创伤后应激障碍的研究进展[J].中国实用护理杂志, 2015, 31(1):72-74. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.01.022. [28] 周守志,林征,金学勤,等.急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性及社会支持的相关性[J]. 护理学杂志,2016,31(22):48-51.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.22.048. [29] Dadashzadeh A, Rahmani A, Hassankhani H, et al.Iranian Pre-hospital Emergency Care Nurses&' Strategies to Manage Workplace Violence: A Descriptive Qualitative Study[J]. J Nurs Manag, 2019. DOI:10.1111/jonm.12791. [30] Olashore A A, Akanni O O, Molebatsi K, et al.Post-traumatic Stress Disorder among the Staff of a Mental Health Hospital: Prevalence and Risk Factors[J]. S Afr J Psychiatr, 2018(24):1222. DOI:10.4102/sajpsychiatry.v24i0.1222. [31] May D D, Grubbs L M. The Extent, Nature, and Precipitating Factors of Nurse Assault among Three Groups of Registered Nurses in A Regional Medical Center[J]. J Emerg Nurs, 2002, 28(1):11-17. [32] 闫俊辉. 医院工作场所暴力与护士工作压力和心理健康相关性研究[D].广州:中山大学,2008.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2009.05.007. [33] Healy S, Tyrrell M.Importance of Debriefing Following Critical Incidents[J]. Emerg Nurse, 2013, 20(10):32-37. DOI:10.7748/en2013.03.20.10.32.s8. [34] Mason V M, Leslie G, Clark K, et al.Compassion Fatigue, Moral Distress, and Work Engagement in Surgical Intensive Care Unit Trauma Nurses[J]. DimensCrit Care Nurs, 2014, 33(4):215-225. DOI:10.1097/dcc.0000000000000056. [35] Alexander D A, Klein S.Ambulance Personnel and Critical Incidents: Impact of Accident and Emergency Work on Mental Health and Emotional Well-Being[J]. Br J Psychiatry, 2001, 178(1):76-81. [36] Rosen C S, Nguyen T, Bernardy N C, et al.Evaluation of A Mentoring Program for PTSD Clinic Managers in the U.S. Department of Veterans Affairs[J]. Psychiatr Serv, 2012, 63(10):1047-1050. DOI:10.1176/appi.ps.201100446. [37] 吴天诚. 门诊森田疗法治疗癌症所致创伤后应激障碍的个案报告[J].中国心理卫生杂志,2009,23(11):772-775.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.11.004. [38] Pall M L.Nitric Oxide Synthase Partial Uncoupling as a Key Switching Mechanism for the NO/ONOO-Cycle[J]. Med Hypotheses, 2007,69(4):821-825.DOI:10.1016/j.mehy.2007.01.070. [39] Dowling N A, Oldenhof E, Cockman S, et al.Problem Gambling and Family Violence: Factors Associated with Family Violence Victimization and Perpetration in Treatment-Seeking Gamblers[J]. J Interpers Violence, 2019,20:886260519835877. DOI:10.1177/0886260519835877. |
[1] | 严晓晶, 陈璐, 陈雁. 社区专科护士培训现状及研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 14-17. |
[2] | 田凡立, 李惠玲, 杜美兰, 蒋芳琴, 张新梅, 殷雪群. 新型冠状病毒肺炎下援鄂男护士情绪体验的质性研究[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 46-49. |
[3] | 陈娟慧, 陈燕萍, 蒙昱妃, 林绍英, 陶艳玲. 社区护士对老年人家庭访视的知信行评价指标体系构建[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 73-78. |
[4] | 刘伟权, 熊杰, 肖琦, 江燕, 刘俊雅. PBL结合医学模拟教学法在培养ICU专科护士临床能力中应用[J]. 护理学报, 2019, 26(4): 10-13. |
[5] | 杜丽, 毛红波. 1 423名临床护士薪酬公平感水平现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(4): 43-48. |
[6] | 邓慧芳, 张莉, 颜文贞, 邓伟英, 何少丽, 李素霞, 陈秀云, 陈丽富, 庞志明, 方艳红, 邹舒倩. 282名肿瘤科护士临终关怀态度调查分析[J]. 护理学报, 2019, 26(4): 49-52. |
[7] | 吴凡, 绳宇, 张玉筠, 朱玲玲, 李秀华. 灾害响应过程中护士救援体验质性研究的Meta整合[J]. 护理学报, 2019, 26(3): 28-33. |
[8] | 米元元, 董江, 刘欢. 护士职业倦怠真实体验的质性Meta整合[J]. 护理学报, 2019, 26(3): 34-39. |
[9] | 刘于, 于明峰, 张文艳. 基于ADDIE模型的在职护士岗位培训的应用与效果研究[J]. 护理学报, 2019, 26(15): 18-21. |
[10] | 吉加梅, 罗彩凤, 徐剑鸥. 护士情域能力评价量表的编制及信度效度检验[J]. 护理学报, 2019, 26(15): 46-50. |
[11] | 刘园园, 石福艳, 崔娟, 牛杰, 尹崇高. 新入职规范化培训护士工作环境感知现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(14): 1-4. |
[12] | 刘芳, 万青, 石立雅, 史静姝, 罗丽波, 王培红, 夏文芳. 糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践[J]. 护理学报, 2019, 26(14): 14-18. |
[13] | 何湘子, 蔡修宇, 张璇, 陈健雯, 黎燕芳. 运用项目管理提高某肿瘤医院综合科护士病情观察能力的实践[J]. 护理学报, 2019, 26(14): 25-29. |
[14] | 王进波, 孙慧敏, 黄蓉蓉, 张秀秀, 陈贵儒. 贵州省新毕业本科男护士职业认同现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(12): 6-9. |
[15] | 郭伊莉, 陈瑜, 陈蔚臣. 某市中医院护士职业获益感现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(12): 10-14. |
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