护理学报 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (19): 32-36.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.032
构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案的品管圈实践
余卫卫, 夏美霞, 谢庆磊, 丁世云, 戚方圆, 王桂花
- 东南大学附属中大医院 肾内科,江苏 南京 210009
摘要： 目的 应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法 由腹膜透析亚专科小组主导,选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前（2022年1—8月）和活动后（2022年11月—2023年5月）的有形及无形成果。结果 实践活动后,设计了安全有效的腹腔压力测量装置,经过组内相关系数验证其一致性好,信度高（ICC=0.938）,初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至3.2%。腹膜透析相关性非感染性并发症4例,均为一过性后背部疼痛,非感染性并发症发生率为2.0%;感染性并发症发生率为0。医护对腹腔压力测量方法知晓率100%;患者对腹腔压力测量满意度98.3%;腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为100%;腹腔压力测量质量考核平均分97.6分。结论 通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷,具有安全性及有效性,值得推广应用。
中图分类号:
- R47
| [1] Pulliam J, Li NC,Maddux F,et al.First-year outcomes of incident peritoneal dialysis patients in the United States[J]. Am J Kidney Dis,2014, 64(5):761-769.DOI:10.1053/j.ajkd.2014.04.025. [2] 史继荣,马甜甜,徐潇,等. 腹膜透析患者合并腹壁疝或阴囊积液的单中心回顾性队列研究[J].中华肾脏病杂志, 2020,36(12):897-903.DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20200611-00157. [3] Koniman R, Foo M, Johnson DW, et al.Early technique failure in peritoneal dialysis patients in a multi-ethnic Asian country[J].Int Urol Nephrol,2020,52(10):1987-1994.DOI:10.1007/s11255-020-02570-3. [4] 汪海燕,曹艳佩,郭志勇,等.国际腹膜透析协会腹膜透析相关指南对腹膜透析护理工作的启示[J].中国血液净化,2021,20(6):398-400. DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.06.010. [5] 陆培,周清,沈霞,等.腹膜透析患儿腹腔内压力测量装置的设计与应用[J].中华肾脏病杂志,2021, 37(4):341-346. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20200729-00047. [6] 周谛克,吴晖,葛浩楠等.运用课达型品管圈提高静脉药物配置残留量不合格检出准确率实践与成效[J].中国医院,2021,25(11):82-84.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2021.11.26. [7] Fischbach M,Terzic J,Laugel V, et al.Measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure: a useful tool for the improvement of dialysis dose prescription[J]. Pediatr Nephrol, 2003,18(10):976-980.DOI:10.1007/s00467-003-1199-9. [8] Fischbach M, Desprez P, Donnars F, et al.Hydrostatic intraperitoneal pressure in children on peritoneal dialysis:practical implications. An 18-month clinical experience[J]. Adv Perit Dial, 1994, 10: 294-296. [9] Durand PY.Measurement of intraperitoneal pressure in PD patients[J]. Perit Dial Int, 2005, 25(4):333-337. [10] 李军,彭佑铭,周晓蓉,等.以耻骨联合上缘为腹膜透析植管体表标志探讨[J]. 中国医师杂志, 2005,7(2):229-230. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2005.02.037. [11] 王香莉,刘玲玉,郭锦丽,等. 课题研究型品管圈在新入职护士培训模式构建中的应用[J]. 护理研究,2019,33(16):2906-2907. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.16.044. [12] 蒋仕银,马金秀.腹内压监测的临床应用及护理进展[J].护理学报, 2010, 17(15):15-17.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2010.15.009. [13] 刘思远,尚玉,纪天蓉,等. 腹腔压力与早期腹膜透析渗漏的相关性研究[J]. 中国血液净化,2022, 21(6):423-427. DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2022.06.009. [14] Thangarasa T, Foisy D, Leidecker J, et al.In Search of a Simple and Reliable Method of Measuring Intra-abdominal Pressure in Peritoneal Dialysis Patients[J]. Can J Kidney Health Dis,2019, 6:2054358119892695.DOI:10.1177/2054358119892695. [15] 尚玉,刘思远,杨笑筠等.腹膜透析患者腹腔内压力的临床研究[J].中国血液净化, 2022,21(10):734-738.DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2022.10.007. [16] Cheetham MS, Cho Y, Krishnasamy R, et al.Incremental versus standard (full- dose) peritoneal dialysis[J]. Kidney Int Rep, 2022,7(2):165-176. DOI:10.1016/j.ekir.2021.11.019. [17] Huang LL, Mah JY, Howard J, et al.Incremental peritoneal dialysis is a safe and feasible prescription in incident patients with preserved residual kidney function[J]. Nephrology (Carlton), 2022, 27(1):74-81. DOI:10.1111/nep.13962. Epub 2021 Aug 21. PMID: 34392587. [18] Lee SM, Min YS, Son YK, et al.Comparison of clinical outcome between incremental peritoneal dialysis and conventional peritoneal dialysis: a propensity score matching study[J].Ren Fail,2021,43(1):1222-1228.DOI:10.1080/0886022X.2021.1960564.PMID:34396922;PMCID: PMC8381909. [19] 张幸国,王临润,刘勇.医院QCC辅导手册[M].北京:人民卫生出版社,2012:41. [20] 林郁清,史定妹.基于开题报告的品管圈活动质量管理实践[J].中国医院管理,2016,36(12):92-93. |
| [1] | 陈茜, 胡露红, 孙玲, 高娉婷, 王璐, 祝贤惠. 多学科协作背景下乳腺癌化疗外周神经毒性症状护理方案的构建与应用[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 34-38. |
| [2] | 杨旭珍, 单岩, 王佳佳, 丁亚博, 刁渴珂, 黄艺嘉, 张延军. 应对效能在腹膜透析患者内在力量和应对方式的中介效应分析[J]. 护理学报, 2023, 30(16): 63-67. |
| [3] | 谢帅华, 蒋衍. 5例超低出生体质量儿急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 76-78. |
| [4] | 林晓露, 周春兰, 杨玲莉, 张咪, 王润, 赵慧慧. 尿毒症患者皮肤瘙痒管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(17): 38-42. |
| [5] | 徐凌霞, 李爱仙. 自我调节疲劳量表用于腹膜透析患者的信度效度分析[J]. 护理学报, 2021, 28(20): 11-15. |
| [6] | 刘丹阳, 艾军, 李丹, 廖生武, 朱清瑶, 龚妮容, 张婷婷, 张广清. 规律门诊随访对腹膜透析患者高血压控制率及相关疾病转归影响的回顾性分析[J]. 护理学报, 2021, 28(10): 11-16. |
| [7] | 王玲玲, 麻春英, 张秀敏. 改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎防护中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 66-69. |
| [8] | 李苗苗, 安李一, 陆巍, 王娟, 徐鹏飞. Ⅳ型心肾综合征腹膜透析患者容量管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 39-44. |
| [9] | 杨玉颖, 黄燕林, 刘玲玲, 罗怡欣. 信息-动机-行为技巧模型延伸服务对居家腹膜透析患者饮食行为的影响[J]. 护理学报, 2019, 26(20): 1-4. |
| [10] | 张灵幻, 徐鹏飞, 王娟. 294例维持性腹膜透析患者的应对疲惫现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(1): 50-54. |
| [11] | 吕明花, 李申恒, 廖华, 杨梅艳, 朱艳. 感应式腹膜透析废液排出处理器的研制和应用[J]. 护理学报, 2018, 25(19): 77-78. |
| [12] | 廖婧,黄柳燕,沈麒云,张卫红,龚晶. 翻转课堂在实习护生腹膜透析换液临床护理教学中的应用[J]. 护理学报, 2017, 24(3): 14-17. |
| [13] | 黄柳,黄燕林,邹宝林,李浩宇. 中青年腹膜透析患者认知行为干预的效果观察[J]. 护理学报, 2016, 23(19): 54-58. |
| [14] | 李瑞,顾则娟,王翔,禹玲. 脑卒中早期偏瘫患者基于功能状态的护理方案实施效果观察[J]. 护理学报, 2016, 23(13): 45-48,49. |
| [15] | 丁小容,廖玉梅,高敏,徐春华,何艳,杨虹,刘颜. 273例次腹膜透析相关性腹膜炎临床特征分析[J]. 护理学报, 2015, 22(23): 41-45. |
|