以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (11): 71-73.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.071

• 临床护理※儿科护理 • 上一篇    下一篇

1例重症胎粪吸入综合征患儿行ECMO联合CRRT及NO治疗的护理

黄文辉a, 柳颖b, 杜杨a, 占城c   

  1. 广东省人民医院 广东省医学科学院a.器官移植科; b.协和(全科)门诊部; c.胃肠外科,广东 广州 510080
  • 收稿日期:2023-03-08 出版日期:2023-06-10 发布日期:2023-07-10
  • 作者简介:黄文辉(1988-),男,江西宜春人,本科学历,护师。

Care of one critically ill infant with meconium aspiration syndrome treated with ECMO combined with CRRT and NO

HUANG Wen-hui, LIU Ying, DU Yang, ZHAN Cheng   

  1. Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences a. Organ Transplant Department; b. Union (General Practice) Outpatient Department; c. Gastrointestinal Surgery Department, Guangzhou 510080, China
  • Received:2023-03-08 Online:2023-06-10 Published:2023-07-10

摘要: 目的 总结1例重症胎粪吸入综合征(MAS)患儿行体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)及一氧化氮(NO)治疗的护理经验。方法 ECMO联合CRRT及NO治疗管理中,全程实施团队协作;动态监测凝血功能,合理使用抗凝药物;实施精细化的液体管理;防治感染;开展个性化家庭教育。结果 ECMO治疗26 h后,患儿出现肺动脉高压危象,立即予NO吸入,症状无改善,经多学科医护团队评估,考虑ECMO管道堵管,取得家属同意后立即更换ECMO装置,因患者全身渗漏综合征严重,尿少,行床边CRRT治疗,经过25 d的住院救治,痊愈出院。结论 ECMO联合CRRT及NO治疗是抢救重症胎粪吸入综合征患儿的重要方法,各团队高质量配合与协作及优质护理是成功救治本例患儿的关键所在。

关键词: 胎粪吸入综合征, 体外膜肺氧合, 连续肾脏替代疗法, 一氧化氮, 护理

Abstract: Objective To summarize the nursing experience of an infant with severe meconium aspiration syndrome (MAS) treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) combined with continuous renal replacement therapy (CRRT) and nitric oxide (NO). Methods For the infant with MAS, the focus and difficulty of nursing in the process of treatment included the following aspects: strengthened communication and cooperation in the multidisciplinary medical team; dynamic monitoring of coagulation and rational use of anti-coagulation medication; delicacy fluid management; prevention and treatment of infection and individualized family education. Results After 26 hours of ECMO treatment, the child occurred pulmonary hypertension crisis.NO was inhaled immediately,but it did not work. After the assessment by MDT, given the pipe blockage of ECMO, the ECMO device was replaced immediately with the consent of the family. Because of the concurrent severe systemic leakage syndrome and less urine, bedside CRRT treatment was performed. After 25 days of hospitalization, the infant was recovered and discharged. Conclusion ECMO combined with CRRT and NO therapy plays a crucial role in rescuing the infant with MAS, and the cooperation of MDT and high-quality care is the guarantee of successful treatment.

Key words: meconium aspiration syndrome, extracorporeal membrane oxygenation, continuous renal replacement therapy, nitric oxide, nursing

中图分类号: 

  • R473
[1] Huang L,Winokur EJ.A sticky situation:meconium aspiration in the emergency department[J].Emerg Nurs,2019,45(1):6-11.DOI:10.1016/j.jen.2018.06.007.
[2] 吴红敏,魏克伦.胎粪吸入综合征的研究进展[J].国际儿科学杂志,2006,33(3):215-216.
[3] 龙村. ECMO—体外膜肺氧合[M].北京:人民卫生出版社,2010:185-191.
[4] 毛现春,许波.新生儿胎粪吸综合征相关问题研究进展[J].实用医药杂志,2020,1(37):80-84.
[5] 李洪娜,夏莹,刘桂英,等.体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理进展[J].中华现代护理杂志, 2019, 25(25):3296-3300.
[6] 高玲,徐文红.体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的研究进展[J].中国体外循环杂志,2019,17(1):57-60.
[7] 刘翠青,马莉,唐龙妹.一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的随机对照研究[J].中华儿科杂志,2008,46(3):244-248.
[8] 李建方,王慧,悦丽丽.西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效分析[J].临床医药文献杂志,2018,5(26):39-45.
[9] Dalton HJ,Reeder R,Garcia-Filion P,et al.Factors associated with bleeding and thrombosis in children receiving extracorporeal membrane oxygenation[J]. Am J Respir Crit Care Med,2017,196(6):762-771.
[10] Mazzeffi M, Greenwood J, Tanaka K, et al.Bleeding,transfusion,and mortality on extracorporeal life support:ECLS working group on thrombosis and hemostasis[J]. Ann Thorac Surg,2016,101(2):682-689.
[11] 曹皇亮,廖雅,刘铃.ECMO联合CRRT救治新冠肺炎患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2020,26(6):16-18.
[1] 吕璐洋, 王华芬, 卢芳燕, 王燕, 蒋树英. 肝移植患儿家庭照顾者出院准备体验的质性研究[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 13-17.
[2] 尚彬, 罗彩凤, 吕妃, 徐剑鸥, 吴静, 张许婷, 吴贤群. 护理人员资质过剩感潜在类别分析及其与离职意愿的关系[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 18-24.
[3] 杨晓燕, 王静, 杨亚平. 教育游戏软件在护理教学中应用研究进展[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 30-32.
[4] 吴娟, 柏晓玲, 杨曾桢, 李慧, 樊雅. 虚拟模拟训练脚本设计在护理教学中应用的研究进展[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 33-36.
[5] 杨琰, 董泗芹, 赵宝生, 李振香. 早中期帕金森病患者运动管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 37-42.
[6] 庞田英, 曾芳芳, 江小兰, 高茹, 谢林艳, 刘维, 鲁娟, 杨华. 喉切除术后吞咽功能评估与康复训练的循证护理实践[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 49-54.
[7] 方蕾, 王艳波, 裴霄, 李芳. 基于内省智能理论的精神卫生护理学课程教学实践[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 29-33.
[8] 陈茜, 胡露红, 孙玲, 高娉婷, 王璐, 祝贤惠. 多学科协作背景下乳腺癌化疗外周神经毒性症状护理方案的构建与应用[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 34-38.
[9] 刘丽, 蔡云霞, 谢美英. 基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统及其在手术室护理工作交接中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 39-43.
[10] 李海琳, 封亚萍, 张晶, 李鑫. 叙事护理在孕产保健领域中的应用进展[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 48-51.
[11] 陈彤, 秘玉清, 陈倩, 薛梓晨, 黄静雯, 罗盛, 李伟. 老年社区慢性病护理服务能力评价指标体系构建研究[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 1-4.
[12] 冯如芝, 李佳, 梁嘉仪, 高钰琳. 154名护理硕士研究生职业悲伤现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 5-10.
[13] 冯玉, 杨华英, 甘琳, 杨茜. 逻辑树状图在护理本科实习生消化内科临床实践中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 25-28.
[14] 赵凌云, 陈思羽, 谢颖, 卢美秀, 黄梅芳, 戴小红. 脐带脱垂虚拟仿真实验教学项目的研发与应用[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 29-32.
[15] 谢婵娟, 熊静, 谌永毅, 张京慧, 李小燕, 王泽友. 精准护理内涵及其对护士的角色要求与机遇挑战[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 44-47.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 赵旭, 赵雅宁, 李建民, 刘瑶, 赵大业, 陈长香. 基于炎症及营养指标构建老年急性缺血性脑卒中预后模型[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 1 -6 .
[2] 张程婕, 井坤娟, 刘冬雪. 列线图与CART决策树模型对老年脑卒中患者病耻感预测效能的比较[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 7 -12 .
[3] 刘冠琳, 陈健鹏, 宋开兰, 栾奕, 张迪, 王鑫源, 周婷, 孔颖. 三级联动联合家属赋能模式在7例居家安宁疗护患者突发症状中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 13 -16 .
[4] 宫淑萍, 王晓敏, 姜玉晓, 孙晓莹, 赵晓敏. 实习初期护生共情能力潜在剖面及影响因素的研究[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 17 -21 .
[5] 葛文杰, 徐军霞, 储爱琴, 曹庆荣, 潘雪丽, 贾畅, 陈彦. 基于素质洋葱模型静脉治疗专科护士培训基地师资培训内容体系的构建[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 22 -26 .
[6] 陈羽保, 周璐, 廖艳芳, 郭飏, 付雪连, 肖敏. 高职涉老专业学生数字反哺机构养老人群的研究[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 27 -30 .
[7] 陈子怡, 付洁, 林慧菁, 倪平. 终末期成人患者死亡质量的研究进展[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 31 -35 .
[8] 李娜, 熊晓云, 郑青玉, 涂萍, 黎丽兰. 医疗失效模式与效应分析在规范护理工作流程中的应用进展[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 36 -40 .
[9] 涂英, 杜丹阳, 舒严, 曾涛. 缺血性脑卒中复发预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 41 -46 .
[10] 张兰萍, 吕森森, 何文俊, 陈江芸, 蔡毅媛, 李春萍, 刘思源, 钟冬梅, 李嘉琪, 谢昀筠, 黄婉晴, 陈晓珊, 徐东. 实施性研究综合框架(CFIR)更新版的解析和应用[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 47 -52 .