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护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (12): 10-15.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.010

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降低神经外科全麻手术患者术中低体温发生率的PDCA实践

张曼曼, 段红香, 周晓阳, 邹振亚, 茅金宝   

  1. 山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院） 麻醉手术科一部,山东 济南 250021
  • 收稿日期:2021-01-13 出版日期:2021-06-25 发布日期:2021-07-06
  • 通讯作者: 茅金宝（1975-）,女,山东济南人,硕士,副主任护师。E-mail:maojinbao@126.com.
  • 作者简介:张曼曼（1995-）,女,山东济宁人,本科学历,护师。
  • 基金资助:
    山东省医药卫生科技发展计划项目（2019WS471）

Reducing Incidence of Intraoperative Hypothermia for Neurosurgery Patients Undergoing General Anesthesia with PDCA Circulation

ZHANG Man-man, DUAN Hong-xiang, ZHOU Xiao-yang, ZOU Zhen-ya, MAO Jin-bao   

  1. Dept. of Anesthesia Surgery, Section I,Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University,Jinan 250021, China
  • Received:2021-01-13 Online:2021-06-25 Published:2021-07-06

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摘要： 目的 运用PDCA循环管理方法降低神经外科全麻手术患者术中低体温发生率,检验其应用效果。方法 以指南、证据总结、专家共识为依托,结合我院特点和临床环境,构建低体温防护策略;采用回顾性分析法,以我院麻醉手术科一部神经外科全麻手术患者为研究对象,2020年4—6月进行PDCA循环干预前的基线调查,7—9月进行PDCA循环干预,比较PDCA循环干预前后神经外科手术患者术中低体温发生率。结果 PDCA循环干预后,手术室形成了具有循证依据的低体温防护策略及审查指标,神经外科全麻手术患者术中低体温发生率由49.8%降低至32.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环干预法能有效降低神经外科全麻手术患者术中低体温发生率。

关键词: 手术室, 低体温, PDCA, 神经外科

Abstract: Objective To explore the effect of reducing the incidence of intraoperative hypothermia for neurosurgery patients undergoing general anesthesia with PDCA circulation. Methods Based on guidelines, evidence summary, and expert consensus, combined with the characteristics of our hospital and clinical environment, hypothermia protection strategy was developed. A retrospective analysis was conducted in patients undergoing general anesthesia in neurosurgery department in our hospital. The baseline survey before PDCA cycle intervention was conducted from April to June 2020, and the PDCA cycle intervention was conducted from July to September 2020. The incidence of intraoperative hypothermia in neurosurgery patients before and after PDCA cycle intervention was compared. Results After PDCA cycle intervention, there were evidence-based hypothermia protection strategies and review indicators in the operating room. The incidence of intraoperative hypothermia in patients undergoing general anesthesia in neurosurgery was reduced from 49.8% to 32.7%(P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion PDCA cycle can effectively reduce the incidence of hypothermia in patients undergoing general anesthesia in neurosurgery.

Key words: operating room, hypothermia, PDCA, neurosurgery

中图分类号: 

  • R472.3
[1] 郭莉. 手术室护理实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:105-107.
[2] 史卓颖,张海伟,杜祥飞.全身麻醉病人术中低体温发生预测模型的建立[J].护理研究,2021,35(2):246-249.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.02.009.
[3] Yi J,Xiang Z,Deng X,et al.Incidence of Inadvertent Intraoperative Hypothermia and Its Risk Factors in Patients Undergoing General Anesthesia in Beijing: A Prospective Regional Survey[J]. PLoS One,2015,10(9):e0136136.DOI:10.1371/journal.pone.0136136.
[4] Yi J, Lei Y, XU S,et al.Intraoperative Hypothermia and Its Clinical Outcomes in Patients Undergoing General Anesthesia: National Study in China[J]. PLoS One, 2017, 12(6):e0177221.DOI:10.1371/journal.pone.0177221.
[5] Frisch NB, Pepper AM, Jiledh TR, et al.Intraoperative Hypothermia During Surgical Fixation of Hip Fractures[J]. Orthopedics,2016,39(6):e1170-e1177.DOI:10.3928/01477447-20160811-04.
[6] 章明阳,杜李百合,罗小平,等.术前患者预保温的最佳证据总结[J].护理学报,2020,27(6):17-22.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.06.017.
[7] 余文静,肖瑶,胡娟娟,等. 预防围手术期患者低体温的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志,2019,54(4):589-594.DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.04.023.
[8] 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)[J].中华麻醉学杂志,2018,38(1):8-13.DOI:10.3760/cma.j.issn.02541416.2018.01.003.
[9] 国家麻醉专业质量控制中心,中华医学会麻醉学分会.围手术期患者低体温防治专家共识(2017)[J].协和医学杂志,2017, 8(6):352-358.DOI:10.3969/j.issn.1674-9081.2017.06.007.
[10] 熊璨,高兴莲,向御婷,等.成人手术患者术中低体温影响因素的Meta分析[J].护理学报,2018,25(2):48-53.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.02.048.
[11] 董妞,商临萍,付秀荣,等.手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行调查及分析[J].中国护理管理,2017,17(10):1414-1418.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2017.10.028.
[12] 许士海,林慧绒.80/20法则在提高我院急救车药品、物品管理达标率中的应用[J].护理实践与研究, 2018,15(2):119-122.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.050.
[13] 吴顺有,赵普军,孙成春.帕累托80/20分析法在降低药品盘亏率中的应用[J].实用医药杂志,2018,35(7):671-672.DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2018.07.033.
[14] 丁琼芳,张晓梅,虞上英.应用柏拉图对安全用药质控的效果分析[J].中国保健营养,2017,27(16):298-299.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.16.425.
[15] 靳海荣,郑佳美.5W1H法在肺癌全肺切除患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):78-80.DOI: 10.7619/jcmp.201714023.
[16] 赵宏,闫俊萍.术中使用空气保温毯预防低体温效果的探讨[J].山西医药杂志,2020,49(1):106-107.DOI: 10.3969/j.issn.0253-9926.2020.01.044.
[17] 喻海涛,刘云,韩小琴.术前预加温维持患者核心体温有效性的Meta分析[J].国际麻醉学与复苏杂志, 2020,41(3):271-277.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2020.03.009.
[18] 朱晓菊,何小俊. 音乐疗法治疗脑卒中失语症的研究进展[J].护理研究,2020,34(2):288-290.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.02.021.
[19] 余满荣,苏丹,张明会,等.手术室专科护理质量敏感指标的构建[J].中华护理杂志,2017,52(4):418-421.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2017.04.007.
[20] 魏鸿,郭硕.手术室护理敏感质量指标构建的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019,25(3):392-397.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.03.030.
[21] 姜妤,刘燕菊,丁红.PDCA循环管理在PACU低体温改善中的应用[J].实用医学杂志,2020,36(19):2730-2733.DOI: 10.3969/j.issn.1006?5725.2020.19.024.
[22] 朱慧,徐洁.PDCA循环在全身麻醉开腹手术低体温患者中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(6):853-856.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2018.06.043.
[1] 邓瑛瑛, 裴华清, 文梅, 殷春梅, 张小玲. 神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 28-32.
[2] 严露培, 姚丽丽, 李跃荣, 陈豪, 刘文文, 赵庆华, 肖明朝. 手术患者非计划性术中低体温风险预测模型研究进展[J]. 护理学报, 2021, 28(6): 13-16.
[3] 陈俊杉, 范杰梅, 余金甜, 张爱琴. 神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证[J]. 护理学报, 2021, 28(4): 1-8.
[4] 杜晓亮, 胡娜, 王倩云, 刘倩, 余星, 乐霄. 神经外科家庭参与式交班模式的实践[J]. 护理学报, 2021, 28(2): 16-19.
[5] 杨红梅, 林艳, 刘佩珍, 春晓, 钱慧玲. 手术室运营管理中手术排程研究进展[J]. 护理学报, 2021, 28(11): 12-15.
[6] 章明阳, 杜李百合, 罗小平, 章文军, 梁爱群, 常后婵. 术前患者预保温的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 17-22.
[7] 王英丽, 王惠珍, 张圣洁, 张海洋, 崔秋菊, 徐梅. 手术室兼职科研护士岗位的设置[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 6-8.
[8] 黄琼珊, 陈曼华, 蔡莹莹, 杨素敏, 李怡君, 林淳. 可视化“护士指南针”交接班制度在神经外科的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(4): 11-15.
[9] 余文静, 高兴莲, 肖瑶, 吴佳颖, 刘佩. 基于PDA移动技术融合手术器械质量追踪与数据清点的实践[J]. 护理学报, 2020, 27(2): 27-29.
[10] 许妮娜, 杨中善, 刘宁, 乐格芬, 詹昱新, 吴艳妮, 汪欢. 神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 41-46.
[11] 陈俊杉, 范杰梅, 余金甜, 张爱琴. 2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值比较[J]. 护理学报, 2020, 27(18): 6-10.
[12] 廖园园, 周毅峰, 秦月兰, 陶美伊, 李珍. 预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(15): 39-43.
[13] 钱玉秀, 练会招, 苏志强, 侯利环. 手术室实习护生职业安全教育应用微课翻转课堂的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(1): 5-8.
[14] 胡娟娟, 高兴莲, 赵晶, 邓晶. 工作坊教学模式在手术室新护士侧卧位安置培训中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(1): 9-11.
[15] 吴琼娅, 翁湘. CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的应用[J]. 护理学报, 2019, 26(8): 16-18.
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[1] 杜荣欣, 张晓红, 刘艳华, 张芳, 徐娟. 永久性肠造口患者延续性护理需求量表的编制及信效度检验[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 1 -4 .
[2] 王金艳, 吴丽萍, 邢丽莉, 龚晶晶. 297名助产士共情能力调查分析[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 5 -8 .
[3] 李姮, 石美霞, 郭倩楠. 山西省1546名养老护理员培训认同感现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 9 -12 .
[4] 宋杰, 曲桂玉, 张玉珍, 侯姗姗, 赵春玲. 护理学专业骨干教师胜任力评价的量化指标体系构建[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 13 -16 .
[5] 李建云, 谢小朋, 沈美玲, 赵振华, 黄一丹. 两站式入院流程在心内科的应用效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 17 -19 .
[6] 卢婷, 应燕萍, 徐谊, 袁丽秀, 周琼, 黄彪进. 握力与NRS 2002在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的对比研究[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 1 -4 .
[7] 赵广芳, 邢爱红, 代玲玉, 陈浩, 吴玉玲, 赵红乐, 张淑香. 山东省5所高职院校护生老年照护择业动机现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2021, 28(10): 1 -6 .
[8] 刘丹阳, 艾军, 李丹, 廖生武, 朱清瑶, 龚妮容, 张婷婷, 张广清. 规律门诊随访对腹膜透析患者高血压控制率及相关疾病转归影响的回顾性分析[J]. 护理学报, 2021, 28(10): 11 -16 .
[9] 牛晓丹, 张静, 郭静波, 阮海慧, 迟俊婷, 陶红霞, 王艳红. 糖尿病患者衰弱危险因素的Meta分析[J]. 护理学报, 2021, 28(11): 1 -6 .
[10] 陈丽玲, 周春兰, 吴艳妮, 赵慧慧. 临床护士循证实践培训体系的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(11): 7 -11 .