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护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (23): 53-57.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.23.053

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急性白血病患儿住院期间感染性腹泻影响因素病例对照研究

陈琳, 葛铮铮, 张晓艳   

  1. 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 血液肿瘤科,上海 200127
  • 收稿日期:2020-07-17 出版日期:2020-12-10 发布日期:2021-01-15
  • 通讯作者: 张晓艳(1982-),女,上海人,本科学历,主管护师。E-mail:zhang.xiaoyan@scmc.com.cn
  • 作者简介:陈琳(1991-),女,上海人,本科学历,护师。
  • 基金资助:
    上海市教委护理高原项目(Hlgy16069qnhb)

Case-control Study on Risk Factors of Infectious Diarrhea in Hospitalized Children with Acute Leukemia

CHEN Lin, GE Zheng-zheng, ZHANG Xiao-yan   

  1. Dept. of Hematology and Oncology,Shanghai Children's Medical Center,School of Medicine,Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200127,China
  • Received:2020-07-17 Online:2020-12-10 Published:2021-01-15

摘要: 目的 探讨急性白血病住院患儿发生感染性腹泻的影响因素。方法 回顾性分析2017年7月—2018年7月上海市某三级甲等儿童专科医院内急性白血病患儿的临床资料,根据是否发生感染性腹泻,分为感染性腹泻组(n=48)和非感染性腹泻组(n=1 293),对影响感染性腹泻的相关因素进行二分类Logistic回归分析。结果 1 341例急性白血病住院患儿中有48例发生感染性腹泻,发生率为3.58%。二分类Logistic回归分析结果显示,使用过阿糖胞苷、使用过蒽环类药物、使用过糖皮质激素、有过输血治疗、住院时处于夏季、非固体饮食是急性白血病患儿发生感染性腹泻的危险因素(P<0.05);身高是急性白血病患儿发生感染性腹泻的保护性因素(P<0.05)。结论 使用过阿糖胞苷、蒽环类药物、糖皮质激素、有过输血治疗、住院时处于夏季、非固体饮食的急性白血病患儿会增加感染性腹泻发生的风险;身高越高的急性白血病患儿发生感染性腹泻的风险低。应加强早期风险评估、健康宣教、及预防干预措施,以降低高危患儿的感染性腹泻发生率。

关键词: 急性白血病, 感染性腹泻, 保护性因素, 危险因素

Abstract: Objective To explore the risk factors for infectious diarrhea in hospitalized children with acute leukemia.Methods We conducted a retrospective analysis of the data of hospitalized pediatric patients with infectious diarrhea in a specialized pediatric hospital in Shanghai from July 2017 to July 2018,and children were divided into infectious diarrhea group (n=48),and control group without infectious diarrhea(n=1,293).Binary logistic regression analysis was carried out to explore the risk factors of infectious diarrhea.Results There were 48 cases of infectious diarrhea in 1,341 patients with acute leukemia,with an incidence rate of 3.58%.Binary logistic regression analysis showed that anthracyclines,cytarabine,glucocorticoids,blood transfusion,admitting in summer and non-solid food were risk factors of infectious diarrhea in hospitalized children with acute leukemia (P<0.05).And the results also showed that the higher height was the protective factor for infectious diarrhea in leukemia patients(P<0.05).Conclusion Hospitalized pediatric patients with anthracyclines,cytarabine or glucocorticoids or blood transfusion,admitting in summer,or having non-solid food would be at higher risk of infectious diarrhea but those with higher height have the lower risk of infectious diarrhea.Early assessment of risk factors,health instructions,and preventions should be emphasized to decrease the incidences of infectious diarrhea.

Key words: acute leukemia, infectious diarrhea, protective factor, risk factor

中图分类号: 

  • R473.72
[1] Davidoff AM.Pediatric Oncology[J].Semin Pediatr Surg,2010,19(3):225-233.DOI:10.1053/j.sempedsurg.2010.03.007.
[2] Rodgers CC,Hooke MC,Taylor OA,et al.Childhood Cancer Symptom Cluster:Leukemia and Health-related Quality of Life[J].Oncol Nurs Forum,2019,46(2):228-237.DOI:10.1188/19.ONF.228-237.
[3] Li R,Ma J,Chan Y,et al.Symptom Clusters and Influencing Factors in Children with Acute Leukemia During Chemotherapy[J].Cancer Nurs,2019(4):1-8.DOI:10.1097/NCC.0000000000000716.
[4] 汤静燕,李志光.儿童肿瘤诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2011:542-545.
[5] 蔡玮,吴智绚,孙丹,等.急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理[J].护理学杂志,2015,30(3):31-32.DOI:10.3870/hlxzz.2015.03.031.
[6] Knox HT,Charles RT.Oncologic Emergency Medicine[M].New York:Springer International Publishing,2016:319-325.DOI:10.1007/978-3-319-26387-8_27.
[7] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志,2001,81(5):314-320.DOI:10.3760/j:issn:0376-2491.2001.05.027.
[8] 魏凤江,胡良平.PASS软件在观察性研究设计样本含量估算中的应用[J].四川精神卫生,2017,30(5):401-404.DOI:10.11886/j.issn.1007-3256.2017.05.002.
[9] Bryant AL,Deal AM,Walton A,et al.Use of ED and Hospital Services for Patients with Acute Leukemia after Induction Therapy:One Year Follow-up[J].Leuk Res,2015,39(4):406-410.DOI:10.1016/j.leukres.2015.01.006.
[10] 白艳玲.急性白血病患者院内感染危险因素及护理对策研究[D].西安:第四军医大学,2012.DOI:10.7666/d.d221014.
[11] 周文锦,俞康,郑翠苹,等.白血病患者血流感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5421-5422,5425.
[12] Pereira CA,Marra AR,Camargo LF,et al.Nosocomial Bloodstream Infections in Brazilian Pediatric Patients:Microbiology,Epidemiology,and Clinical Features[J].PloS One,2013,8(7):e68144.DOI:10.1371/journal.pone.0068144.
[13] Lo N.Antibiotic Prophylaxis in Chemotherapy-induced Neutropenia:Time to Reconsider[J].Hematol Oncol,2006,24(3):120-125.DOI:10.1002/hon.783.
[14] Ganguly E,Sharma PK.Prevalence and Risk Factors of Diarrhea Morbidity Among Under-five Children in India:A Systematic Review and Meta-analysis[J].Indian J Child Health (Bhopal),2015,2(4):152-160.
[15] Kumar SG.Diarrhoeal Diseases in Developing Countries:A Situational Analysis[J].Kathmandu Univ Med J (KUMJ),2012,10(38):83-88.DOI:10.3126/kumj.v10i2.7351.
[16] Shah D,Choudhury P,Gupta P,et al.Promoting Appropriate Management of Diarrhea:A Systematic Review of Literature for Advocacy and Action:UNICEF-PHFI Series On Newborn and Child Health,India[J].Indian Pediatr,2012,49(8):627-649.DOI:10.1007/S13312-012-0134-1.
[17] 冯芳茗,楼建华,徐红,等.癌症患儿症状体验的现况调查[J].中国护理管理,2012,12(1):30-34.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2012.01.010.
[18] Ye ZJ,Zhang Z,Liang MZ,et al.Symptoms and Management of Children with Incurable Cancer in Mainland China[J].Eur J Oncol Nurs,2019,38:42-49.DOI:10.1016/j.ejon.2018.11.005.
[19] Rohde JM,Dimcheff DE,Blumberg N,et al.Health Care-Associated Infection after Red Blood Cell Transfusion:A Systematic Review and Meta-analysis[J].JAMA,2014,311(13):1317-1326.DOI:10.1001/jama.2014.2726.
[20] Zhang L,Liao Q,Zhang T,et al.Blood Transfusion is an Independent Risk Factor for Postoperative Serious Infectious Complications after Pancreaticoduodenectomy[J].World J Surg,2016,40(10):2507-2512.DOI:10.1007/s00268-016-3553-7.
[21] 朱鑫方,夏荣.输血相关免疫调节机制研究进展[J].中国实验血液学杂志,2010,18(1):268-272.
[22] Lannan KL,Sahler J,Spinelli SL,et al.Transfusion Immunomodulation—the Case for Leukoreduced and (Perhaps)Washed Transfusions[J].Blood Cells Mol Dis,2013,50(1):61-68.DOI:10.1016/j.bcmd.2012.08.009.
[23] 蒋学兵,张立萍,王燕菊,等.临床输血与肿瘤治疗研究进展[J].中国实验血液学杂志,2010,18(4):1092-1095.
[24] 李书坛,唐柳,陈晓敏,等.成人急性髓系白血病患者化疗后发生院内感染影响因素及其防治对策研究[J].中国实验血液学杂志,2018,26(2):412-416.DOI:10.7534/j.issn.1009-2137.2018.02.017.
[25] 刘晓艳,党西强,万伍卿,等.小儿急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析[J].中国当代儿科杂志,2001,3(3):257-259.DOI:10.3969/j.issn.1008-8830.2001.03.015.
[26] Zembower TR.Epidemiology of Infections in Cancer Patients[J].Cancer Treat Res,2014,161:43-89.DOI:10.1007/978-3-319-04220-6_2.
[27] 申佳,杨瀚.综合防治措施对大剂量阿糖胞苷巩固治疗小儿白血病不良反应的预防作用[J].西安交通大学学报(医学版),2015,36(5):718-720.DOI:10.7652/jdyxb201505029.
[28] 汪玉芳,柯金勇.不同剂量阿糖胞苷在86例急性髓性白血病巩固治疗中的疗效与安全性分析[J].肿瘤学杂志,2018,24(4):403-405.DOI:10.11735/j.issn.1671-170X.2018.04.B024.
[29] 王旖然,郭梅,余长林,等.IAT与MAT化疗方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的疗效观察[J].中国实验血液学杂志,2012,20(4):884-888.
[30] Kuiken NS,Rings EH,Tissing WJ.Risk Analysis,Diagnosis and Management of Gastrointestinal Mucositis in Pediatric Cancer Patients[J].Crit Rev Oncol Hematol,2015,94(1):87-97.DOI:10.1016/j.critrevonc.2014.12.009.
[31] 衣晓丽,刘晓明,刘天峰,等.CCLG-ALL2008方案治疗303例儿童ALL诱导期感染并发症分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2017,22(6):286-291.DOI:10.3969/j.issn.1673-5323.2017.06.002.
[32] Dare JM,Moppett JP,Shield JP,et al.The Impact of Hyperglycemia on Risk of Infection and Early Death During Induction Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)[J].Pediatr Blood Cancer,2013,60(12):E157-9.DOI:10.1002/pbc.24689.
[33] 杨清儒,杨璐舟.糖皮质激素的副作用及并发症对策[J].中国现代医生,2008,46(3):31-32.DOI:10.3969/j.issn.1673-9701.2008.03.014.
[34] 刘冬冬,梁颖,李楠,等.天津市6~24个月婴幼儿辅食能量与营养密度调查[J].临床儿科杂志,2005,23(8):571-573.DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2005.08.028.
[35] 谢和宾,曾鸿,尹柯,等.急性白血病患者医院感染危险因素的Meta分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(18):4136-4138.DOI:10.11816/cn.ni.2017-172523.
[36] 阮洋,莫丽亚,邹爱军.2016-2018年湖南地区儿童感染性腹泻病原学监测结果分析[J].实用预防医学,2019,26(11):1372-1374.DOI:10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.025.
[37] 苗永红.儿童感染性腹泻流行病学调查及相关危险因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4685-4688.DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2015.27.42.
[38] 富振英,何武,陈春明.中国6岁以下儿童呼吸系统疾病与腹泻患病情况及经济损失[J].卫生研究,2000,29(5):283-287.DOI:10.3969/j.issn.1000-8020.2000.05.008.
[39] 格鹏飞,王玉.甘肃省5岁以下儿童生长发育与呼吸系统疾病及腹泻患病率关系的分析[J].卫生职业教育,2004,22(16):86-87.DOI:10.3969/j.issn.1671-1246.2004.16.070.
[40] Shane AL,Mody RK,Crump JA,et al.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea[J].Clin Infect Dis,2017,65(12):1963-1973.DOI:10.1093/cid/cix959.
[41] 陈晓燕,蒋秀美.粒细胞缺乏症48例保护性隔离的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2009,15(11):48-49.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2009.11.025.
[42] 金卫群.血液病房医院感染管理及控制[J].中华医院感染学杂志,2009,19(12):1538-1540.DOI:10.3321/j.issn:1005-4529.2009.12.025.
[43] Florez ID,Niño-Serna LF,Beltrán-Arroyave CP.Acute Infectious Diarrhea and Gastroenteritis in Children[J].Curr Infect Dis Rep,2020,22(2):4.DOI:10.1007/s11908-020-0713-6.
[1] 庞艳, 林芳初, 李嫒, 宁佳惠, 周荣, 涂素华. 产后尿潴留发病危险因素Meta分析[J]. 护理学报, 2020, 27(20): 1-6.
[2] 孙阳阳, 隋萍, 刘晓红, 董玉娇, 王娅楠. 急性冠脉综合征患者PCI术后1年发生不良心血管事件风险预测模型的构建及评价[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 11-16.
[3] 祝利花, 周敏, 翟晓媛. 心脏外科ICU患者术后谵妄的危险因素研究[J]. 护理学报, 2020, 27(1): 56-61.
[4] 瞿良琴, 周佩如, 黄洁微, 陈玉珍, 刘雪彦, 马芳婷. 广东省江门地区城乡2型糖尿病患者周围神经病变的筛查及分析[J]. 护理学报, 2019, 26(7): 45-49.
[5] 王洁, 郭燕. 急性白血病患儿照顾者照护知信行问卷的编制及信度效度检验[J]. 护理学报, 2019, 26(6): 1-5.
[6] 张晓璐, 王国蓉, 郑莹莹, 杨璐. 乳腺癌术后引流管留置时间危险因素分析及风险预测模型研究[J]. 护理学报, 2019, 26(23): 1-5.
[7] 田婷, 黄锐娜, 戚熠, 周亚娟, 韩慧, 刘婉君, 贺海霞, 吴小婉. 肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素Meta分析[J]. 护理学报, 2019, 26(11): 49-54.
[8] 李如雪, 林平, 高雪琴, 王旖旎. A型行为模式和D型人格概述及与冠心病的关系研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(22): 23-26.
[9] 李真, 曹晶, 李佳倩, 吴欣娟. 卒中后谵妄危险因素的Meta分析[J]. 护理学报, 2018, 25(22): 38-43.
[10] 张海红, 孙玉梅, 崔亮, 张丽洁, 苏叶, 邢鹏博, 高江平. 飞行员泌尿系结石与尿液成分关系的病例对照研究[J]. 护理学报, 2018, 25(21): 47-50.
[11] 黄维健,曲华. 手术患者压疮危险因素评估指标体系的构建[J]. 护理学报, 2017, 24(3): 9-13.
[12] 梁瑞晨,杨昌美,韩杰,张申洪,邓文雪,骆雪英. 泌尿外科腰麻微创手术患者术中低体温发生情况及其影响因素分析[J]. 护理学报, 2017, 24(24): 5-8.
[13] 霍婉君,刘荣敏,冯素云,曾繁端,熊小玲. 2007-2016年我国压疮发生危险因素研究的文献计量分析[J]. 护理学报, 2017, 24(20): 14-16.
[14] 朱远,王燕君,张爱霞,徐桂华. 头位阴道分娩会阴切开影响因素Logistic回归分析[J]. 护理学报, 2017, 24(16): 10-13.
[15] 彭淑华. 硬膜外血肿清除术患者获得性吞咽障碍发生危险因素的病例对照研究[J]. 护理学报, 2017, 24(16): 43-45.
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Cited

  Shared   
[1] 宫月乔, 柳国芳, 饶伟, 王岩, 张丙良, 崔祥宇. 思维导图对肝移植受者服药依从性的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 1 -3 .
[2] 孙东晗, 李莉, 王姗姗, 唐双, 赵国森, 吴玲娜. 基于岗位目标管理优化专科护士执业环境的效果研究[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 4 -7 .
[3] 滕中华, 阎淑婷, 白素芳. 医护一体化专项管理模式对冠心病PCI术后患者肢体疼痛的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 8 -9 .
[4] 杜静, 宋洁, 刘艳丽. 基于Webof Science数据库的痴呆症护理领域研究趋势可视化分析[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 10 -15 .
[5] 段方见, 罗羽, 罗春梅, 雷蕾, 谢勤, 解雨. 国内外捐献器官分配的相关实践及思考[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 16 -20 .
[6] 张政, 袁理, 孙丽娜, 徐一元, 丁淑贞. 血液透析患者透析间期体质量增加的影响因素研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 21 -25 .
[7] 史博慧, 吕爱莉, 王恋, 郭萍利, 马晓霞, 齐晶. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防策略的证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 32 -38 .
[8] 李苗苗, 安李一, 陆巍, 王娟, 徐鹏飞. Ⅳ型心肾综合征腹膜透析患者容量管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 39 -44 .
[9] 张世西, 何月月, 尹安春, 黄秀美, 刘思雨. 帕金森病患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 45 -51 .
[10] 王江宁, 宋梅. 社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者的情绪管理差异分析[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 52 -56 .