缺血性脑卒中后认知障碍危险因素前瞻性队列研究

doi:10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.006

摘要/Abstract

摘要： 目的调查缺血性脑卒中后认知障碍发生状况,分析其危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2020年12月—2021年12月间于上海2家中西医结合三级甲等医院诊断为缺血性脑卒中的患者作为研究对象,收集患者入院病历资料,卒中后3个月在神经内科门诊采用简易智力状态检查量表进行评估。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中后认知障碍的危险因素。结果 415例缺血性脑卒中患者完成调查,发生认知障碍178例,缺血性脑卒中后认知障碍发生率为42.9%。Logistic回归分析结果显示,缺血性脑卒中后认知障碍的危险因素包括：年龄（OR=1.094,95%CI为1.061~1.129）、载脂蛋白E（OR=1.320,95%CI为1.108~1.573）、同型半胱氨酸（OR=1.056,95%CI为1.027~1.085）、NIHSS评分（OR=1.155,95%CI为1.023~1.305）、吸烟史（OR=2.408,95%CI为1.296~4.475）、既往卒中史（OR=2.932,95%CI为1.697~5.066）、颞叶梗死（OR=2.776,95%CI为1.094~7.039）、气虚血瘀证（OR=8.694,95%CI为4.160~18.167）、痰热内闭证（OR=4.134,95%CI为1.131~15.111）。结论缺血性脑卒中后认知障碍发生率较高,年龄、载脂蛋白E、同型半胱氨酸、NIHSS评分、吸烟史、既往卒中史、颞叶梗死、气虚血瘀证、痰热内闭证是缺血性脑卒中后认知障碍的独立危险因素。

关键词: 缺血性脑卒中, 脑卒中后认知障碍, 危险因素

Abstract: Objective To investigate the incidence of cognitive impairment after ischemic stroke and analyze its influencing factors. Methods Patients with ischemic stroke in two tertiary grade-A hospitals of integrated traditional Chinese medicine and western medicine from December 2020 to December 2021 were enrolled in a prospective cohort study. Patients' data were collected and patients were assessed by using Mini-Mental State Examination (MMSE) 3 months after the stroke. Single factor analysis and multivariate logistic regression analysis were used to analyze the risk factors of cognitive impairment after ischemic stroke. Results A total of 415 patients completed the investigation, and cognitive impairment was observed in 178 cases, accounting for 42.9%. Multivariate logistic regression analysis showed that risk factors for cognitive impairment after ischemic stroke included age (OR=1.094,95%CI: 1.061~1.129), apolipoprotein E (OR=1.320,95%CI:1.108~1.573), homocysteine (OR=1.056, 95%CI: 1.027~1.085), NIHSS score (OR=1.155,95%CI: 1.023~1.305), smoking history (OR=2.408, 95%CI: 1.296~4.475), stroke history (OR=2.932,95%CI: 1.697~5.066), temporal infarction (OR=2.776, 95%CI: 1.094~7.039), qi-deficiency and blood-stasis syndrome (OR=8.694,95%CI: 4.160~18.167), and syndrome of phlegm-heat internal block (OR=4.134,95%CI:1.131~15.111). Conclusion There is high incidence of cognitive impairment after ischemic stroke. Age, apolipoprotein E, homocysteine, NIHSS score, smoking history, stroke history, temporal infarction, qi-deficiency and blood-stasis syndrome, and syndrome of phlegm-heat internal block are in the list of independent risk factors for cognitive impairment after ischemic stroke.

Key words: ischemic stroke, cognitive impairment after stroke, risk factor

中图分类号:

R473

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