以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (6): 15-19.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.015

• 护理管理 • 上一篇    下一篇

重症患者非计划重返ICU安全管理方案的建立及效果评价

米元元1,2, 黄海燕1, 陈卉1, 陈汉珍1, 明耀辉1, 聂涛1   

  1. 1.华中科技大学同济医学院附属协和医院 重症医学科,湖北 武汉 430022;
    2.郑州大学公共卫生学院,河南 郑州 450001
  • 收稿日期:2021-03-23 出版日期:2022-03-25 发布日期:2022-04-08
  • 通讯作者: 黄海燕(1974-),女,湖北武汉人,本科学历,副主任护师,护士长。E-mail:xhicuhhy@163.com
  • 作者简介:米元元(1991-),男,湖北武汉人,本科学历,硕士研究生在读,护师,澳大利亚JBI循证卫生保健中心系统评价研究员。
  • 基金资助:
    华中科技大学同济医学院附属协和医院教学改革研究项目(02.03.2019.15-41)

Construction and Evaluation of Safety Management Project for Unplanned ICU Readmission

MI Yuan-yuan1,2, HUANG Hai-yan1, CHEN Hui1, CHEN Han-zhen1, MING Yao-hui1, NIE Tao1   

  1. 1. Dept. of Critical Care Medicine, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China;
    2. College of Public Health ,Zhengzhou University ,Zhengzhou 450001, China
  • Received:2021-03-23 Online:2022-03-25 Published:2022-04-08

摘要: 目的 探讨重症患者非计划重返ICU安全管理方案的可行性及其应用效果。方法 方便抽样选取 2019年1—12月转出ICU患者1 241例作为对照组,采用ICU转科常规安全护理措施。选取2020年1—11月转出ICU患者1 082例作为观察组,并采用重症患者非计划重返ICU安全管理方案。比较2组患者非计划重返 ICU 的发生率、2组患者重返ICU原因分析和2组患者ICU平均住院时长的差异。结果 观察组非计划重返 ICU发生率、ICU平均住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者因低氧原因重返ICU的例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者未出现因CO2潴留、心力衰竭、低血压、电解质紊乱等重返ICU,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者因胃肠道出血重返ICU的例数,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者因误吸(1例)和低血糖(1例)重返ICU的例数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对ICU患者实施重症患者非计划重返ICU安全管理方案具有可行性及有效性,可降低重症患者重返 ICU的发生率,缩短ICU住院时长。

关键词: 重症监护, 重返率, 护理管理, 护理安全

Abstract: Objective To explore the feasibility and application of safety management project of unplanned readmission to ICU in severe patients. Methods With convenience sampling method, 1,241 patients meeting the inclusion criteria from January to December 2019 were included into control group and 1,082 patients from January to November 2020 in experimental group. Routine nursing care was implemented in the control group, while safety management project for unplanned ICU readmission was conducted in the experimental group. The rate of unplanned ICU readmission, the causes of ICU readmission and the average length of stay in ICU in the two groups were compared. Results The rate of unplanned ICU readmission in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). The average length of stay in ICU in the experimental group was shorter than that in the control group(P<0.05). There were less patients readmitted to ICU due to hypoxia (P<0.05) and no patients readmitted to ICU due to CO2 retention, heart failure, hypotension, and electrolyte in the experimental group (P>0.05). Comparison of the number of patients readmitted to ICU due to gastrointestinal bleeding in the two groups indicated no statistical significance (P>0.05). There were more patients in the experimental group readmitted to ICU due to aspiration and hypoglycemia but no statistical significance was found (P>0.05). Conclusion With lower ICU readmission rates and shorter average length of stay in ICU, it is feasible and effective to implement the safety management project of unplanned readmission to ICU in severe patients.

Key words: intensive care, readimission rate, nursing management, nursing safety

中图分类号: 

  • R459.7
[1] 张雪静,唐静,吕露露,等. Team STEPPS模型在“ICU-病房”肺部延伸护理中的应用效果评价[J]. 中国护理管理,2019,19(3):468-472.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.031.
[2] Johns TJ.Characteristics and Risk Factors of Trauma Patients Readmitted to the ICU within the Same Hospitalization[J]. J Trauma Nurs,2014,21(1):14-21. DOI:10.1097/JTN.0000000000000023.
[3] Fakhry SM,Leon S,Derderian C,et al.Intensive Care Unit Bounce Back in Trauma Patients: An Analysis of Unplanned Returns to the Intensive Care Unit[J]. J Trauma Acute Care Surg,2013,74(6):1528-1533.DOI:10.1097/TA.0b013e31829247e7.
[4] 李桂芳,徐翠莲,李元贵,等. ICU患者72 h内非计划重返因素分析[J]. 重庆医学,2014,43(23):3102-3104.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2014.23.049.
[5] Xue Y,Klabjan D,Luo Y.Predicting ICU Readmission Using Grouped Physiological and Medication Trends[J]. Artif Intell Med,2019,95:27-37.DOI:10.1016/j.artmed.2018.08.004.
[6] 汪海琴,王伟,严非,等. 国际医疗质量评价指标体系的比较分析[J]. 中国卫生资源,2018,21(5):456-460.DOI:10.13688/j.cnki.chr.2018.18160.
[7] 中华医学会重症医学分会. 《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)[J].中国危重病急救医学,2010,22(6):328-330. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-0603.2010.06.004.
[8] 急诊危重症患者院内转运共识专家组. 急诊危重症患者院内转运共识——标准化分级转运方案[J]. 中国急救医学,2017, 37(6):481-485.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.001.
[9] 中华医学会麻醉学分会.围手术期患者转运专家共识(2014)[M]. 北京:人民卫生出版社,2014.
[10] 杭秦雯,孙志岭,张立,等.基于微信平台视频宣教对甲状腺癌患者扩大根治术后肩颈功能锻炼的影响[J].护理学报,2020,27(17):73-78. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.073.
[11] 蔡毅峰,李杨,苏素刁,等. 呼吸湿化治疗仪对气管插管患者机体应激及脱机安全性的影响[J]. 广东医学,2018, 39(5):733-736. DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2018.05.009.
[12] Lin YW,Zhou Y,Faghri F,et al.Analysis and Prediction of Unplanned Intensive Care Unit Readmission Using Recurrent Neural Networks with Long Short-term Memory[J]. PLos One, 2019, 14(7):e218942.DOI:10.1371/journal.pone.0218942.
[13] Jo YS,Lee YJ,Park JS,et al.Readmission to Medical Intensive Care Units: Risk Factors and Prediction[J]. Yonsei Med J,2015,56(2):543-549.DOI:10.3349/ymj.2015.56.2.543.
[14] Morgan M,Vernon T,Bradburn EH,et al.A Comprehensive Review of the Outcome for Patients Readmitted to the ICU Following Trauma and Strategies to Decrease Readmission Rates[J]. J Intensive Care Med,2020,35(10):936-942. DOI: 10.1177/0885066619899639.
[15] 胡佳民,邹圣强,江竹月,等. 非计划重返ICU风险预测模型的构建与验证[J]. 中国护理管理,2020,20(4):519-524. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.04.009.
[16] 滕中华,阎淑婷,白素芳.医护一体化专项管理模式对冠心病PCI术后患者肢体疼痛的影响[J].护理学报,2020,27(22):8-9. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.008.
[17] Van SN, Oerlemans A, Westert G, et al.Barriers and Facilitators to Improve Safety and Efficiency of the ICU Discharge Process: A Mixed Methods Study[J]. BMC Health Serv Res,2017,17(1):251.DOI:10.1186/s12913-017-2139-x.
[18] Bonds RL.SBAR Tool Implementation to Advance Communication, Teamwork, and the Perception of Patient Safety Culture[J]. Creat Nurs, 2018,24(2):116-123. DOI:10.1891/1078-4535.24.2.116.
[19] 余新颖,张妙冉,杨霞. SBAR模式转运交接单在危重患者院内转运中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(15):1366-1368. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2016.15.008.
[20] 朱世超,邹辉煌,俞晓梅,等. 体外膜肺氧合治疗患者院际转运核查单的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(26):3644-3646.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200312-01671.
[21] 吉云兰,郁红霞,周水鑫,等. 标准化分级转运单在危重症患者院内安全转运中的应用[J]. 现代临床护理,2019, 18(11):43-48.DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2019.11.007.
[22] 台瑞,方芳,杨富.ICU转出病人过渡期护理的研究进展[J].护理研究, 2019, 33(9):1522-1526.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.09.013.
[23] 韦秀霞,张亚军,李青荷,等.心脏外科手术患者ICU过渡期护理清单的设计及应用[J].中华护理杂志,2019,54(8):1170-1175.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.08.010.
[24] Eliott SJ, Ernest D, Doric AG, et al.The Impact of an ICU Liaison Nurse Service on Patient Outcomes[J]. Crit Care Resusc,2008,10(4):296-300.
[1] 陈俊杉, 范杰梅, 余金甜, 张爱琴. 神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证[J]. 护理学报, 2021, 28(4): 1-8.
[2] 徐昌霞, 朱新宇, 孙志岭, 陈斌, 杨婷. 危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的实证研究[J]. 护理学报, 2021, 28(3): 1-5.
[3] 谭玉玲, 黄美玲, 邬敏志, 黄春梅, 吴结英, 郑杏珊, 彭西西. “互联网+母婴护理”精准服务模式的构建与实践[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 25-27.
[4] 郭娟, 李彩丽, 蒋艳. 基于秩和比法的四川省2019年护理人力资源配置现状分析[J]. 护理学报, 2021, 28(22): 64-69.
[5] 梁潇, 高文慧, 李思颉. 后疫情时代急诊科脑卒中绿色通道管理实践[J]. 护理学报, 2021, 28(19): 26-29.
[6] 何红艳, 杨起, 李金莲, 许光远, 邝亚莹. 大规模人群新型冠状病毒核酸检测的护理组织与管理[J]. 护理学报, 2021, 28(14): 52-54.
[7] 吕永利, 王焕焕, 李沙沙, 万丞, 吴佩. 腹腔镜下宫颈癌根治术后尿潴留预防和管理的循证护理实践[J]. 护理学报, 2021, 28(13): 29-33.
[8] 秦鸿利, 赵震, 王艳芳, 卢颖, 王志霞, 李黎明. ICU患者压力性损伤预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(10): 45-51.
[9] 杨芳, 杨艳, 贺琳晰. OEC管理模式在新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 13-16.
[10] 赵明曦, 孙建华, 李若祎, 侯锦, 李尊柱, 罗红波, 奉爱萍, 李欣, 李奇. 床旁超声在重症患者肠内营养的应用进展[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 17-21.
[11] 李荣华, 于红静, 黄敬烨, 刘晓青, 周英, 黎毅敏. ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量影响因素研究[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 51-56.
[12] 程维, 程蕾, 唐鹰, 黎红英, 谭荣欢, 申利华, 王灵晓. 老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式的建立与效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 48-51.
[13] 米元元, 李巧云, 明耀辉, 王婷, 庞志强, 胡恩华, 聂涛, 陈卉, 黄海燕. 1例危重型新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者的成功救护[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 64-67.
[14] 蔡国旗, 汪晖, 张梦霞, 尹世玉, 胡凯利, 王冰花, 杨纯子. 2 291名护士工作环境感知与对护士长领导行为评价的相关性分析[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 30-33.
[15] 陈梦云, 林淡珠, 许金微, 谢漫. 发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 39-43.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 孙彩云, 林征, 周美景, 顾子君, 王咪, 顾珺怡, 朱展慧. 炎症性肠病患者疾病获益感现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 1 -6 .
[2] 任鹏娜, 胡小懿, 汤爱玲, 张月, 许方蕾. 基于循证构建老年尿失禁患者出院准备护理方案[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 7 -10 .
[3] 吴晓云, 毕清泉, 周桂琴, 潘海峰. 心理弹性在角膜移植患者情绪创造力与创伤后成长中的中介作用[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 11 -14 .
[4] 刘纬华, 张红梅, 白文辉, 卢颖, 苗晓慧. 研究型医院护理学科建设评估指标体系的构建[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 20 -25 .
[5] 阮安然, 胡浩冉, 任亚豪, 杨雪婷, 程康耀, 滕文哲. 2010-2020年炎症性肠病心理领域研究热点的可视化分析[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 26 -31 .
[6] 阚吟诗, 刘林, 李翔宁, 刘洪园, 毕雅昕, 张露, 张瑜. 糖尿病患者体力活动波动性的研究进展[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 32 -36 .
[7] 张慧超, 王楠楠, 张玉玺. 安宁疗护护士情感劳动经历质性研究的Meta整合[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 37 -43 .
[8] 曹咪, 张军, 岳少婷. 早产儿出院后神经发育支持性照护的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 44 -49 .
[9] 蔡莹莹, 张俊峰, 蔡艾芳, 曾雅燕, 李玲, 黄琼珊, 刘兴玲. 以培养护士核心能力为导向的循证护理查房模式探索[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 50 -54 .
[10] 王雨彤, 刘韦辰, 陶静怡, 魏建梅. 慢性非特异性腰背痛患者疼痛评估与管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 55 -59 .