以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (3): 37-42.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.037

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析

徐绍莲1, 臧谋红2, 唐瑭1, 霍丽萍1, 朱贞祥2   

  1. 1.六安市第二人民医院,安徽 六安 237008;
    2.皖西卫生职业学院,安徽 六安 237008
  • 收稿日期:2019-10-09 出版日期:2020-02-10 发布日期:2020-07-20
  • 作者简介:徐绍莲(1971-),女,安徽金寨人,本科学历,硕士研究生在读,主任护师,副教授,护理部主任。
  • 基金资助:
    安徽省教育厅安徽高校自然科学研究项目(KJ2018A0960)

Implantable Venous Access Port and PICC-related Complications of Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Meta Analysis

XU Shao-lian1, ZANG Mou-hong2, TANG Tang1, HUO Li-ping1, ZHU Zhen-xiang2   

  • Received:2019-10-09 Online:2020-02-10 Published:2020-07-20

摘要: 目的 系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机(半随机)对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用 Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果 最终共纳入24项文献:随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2 260例,PICC患者2 785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低:血栓形成[RR=0.24,95%CI(0.15,0.38),P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI(0.15,0.35),P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI(0.06,0.28),P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI(0.12,0.31),P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P<0.01]。结论 通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。

关键词: 肿瘤, 化学治疗, 植入式输液港(TIVAP), 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC), Meta分析

中图分类号: 

  • R473.73
[1] Gorski L A.The 2016 Infusion Therapy Standards of Practice[J].Home Healthc Now, 2017, 35(1):10-18.DOI:10.1097/NHH.0000000000000481.
[2] 国家卫生和计划生育委员会. 静脉治疗护理技术操作规范[J].中国护理管理,2014,14(1):1-4.
[3] 王斌,姜华,王洪梅.基于患者结局的PICC置管术后护理敏感性结局指标的构建[J].护理学报,2017,24(19):5-9.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.19.005.
[4] Leung TK, Lee CM, Tai CJ, et al.A Retrospective Study on the Long-term Placement of Peripherally Inserted Central Catheters and the Importance of Nursing Care and Education[J].Cancer Nurs, 2011, 34(1):25-30. DOI:10.1097/NCC.0b013e3181f1ad6f.
[5] Shiono M, Takahashi S, Kakudo Y,et al.Upper Arm Central Venous Port Implantation:A 6-year Single Institutional Retrospective Analysis and Pictorial Essay of Procedures for Insertion[J]. PLoS One, 2014, 9(3):e91335.DOI:10.1371/journal.pone.0091335.
[6] 李海洋,黄金,高竹林,等.完全植入式静脉输液港应用及护理进展[J].中华护理杂志, 2012,47(10):953-956.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.10.035.
[7] 吴胜菊,全小明,赵文韬,等.上臂植入式输液港与中央静脉植入式输液港的应用比较[J].护理学报,2014,21(12):55-57.
[8] 王华摄,陈永和,刘爱红,等.皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(12):1393-1398.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.015.
[9] 刘鹏程,孙皎,张欢欢,等.乳腺癌病人植入式静脉输液港与 PICC应用效果比较的Meta分析[J].护理研究, 2017,31(4):449-455.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2017.04.017.
[10] 胡雁. 循证护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2017:69-93.
[11] 江晓林,彭娜,王华君,等. PICC与VPA两种置管方式在恶性肿瘤化疗患者中的应用比较[J].中华现代护理杂志, 2016,22(31):4515-4517.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.31.020.
[12] Taxbro K, Hammarskjold F, Thelin B, et al.Clinical Impact of Peripherally Inserted Central Catheters vs Implanted Port Catheters in Patients with Cancer:An Open-label, Randomised, Two-centre Trial[J]. Br J Anaesth, 2019,122(6):734-741.DOI:10.1016/j.bja.2019.01.038.
[13] 尹璐,王群.VPA与PICC在年轻宫颈癌病人化疗中应用效果的对比分析[J]. 护理研究,2015,29(12C):4567-4569.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.36.030.
[14] 何越,孙艳萍,李宁,等.血液恶性肿瘤患者应用PICC与植入式静脉输液港的效果比较[J].中华护理杂志, 2012,47(11):1001-1003. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.11.011.015.
[15] 文砚芳,万笑.植入静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗患者中的效果分析[J]. 护理实践与研究,2018,15(4):132-133.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.055.
[16] 夏爱萍,朱凤林,居燕.植入式静脉输液港和外周静脉穿刺中心静脉置管在高龄肿瘤患者中的应用[J].护理实践与研究, 2015,12(5):126-127.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.069.
[17] Patel GS, Jain K, Kumar R, et al.Comparison of Peripherally Inserted Central Venous Catheters (PICC)Versus Subcutaneously Implanted Port-chamber Catheters by Complication and Cost forPatients Receiving Chemotherapy for Non-haematological Malignancies[J].Support Care Cancer,2014,22(1):121-128.DOI:10.1007/s00520-013-1941-1.
[18] Fang S, Yang J,Song L,et al.Comparison of Three Types of Central Venous Catheters in Patients with Malignant Tumor Receiving Chemotherapy[J].Patient Prefer Adherence,2017(11):1197-1204.DOI:10.2147/PPA.S142556.
[19] Coady K, Ali M, Sidloff D, et al.A Comparison of Infections and Complications in Central Venous Catheters in Adults with Solid Tumours[J]. J Vasc Access,2015,16(1):38-41.DOI:10.5301/jva.5000300.
[20] 王邓超,林瑞娇,张再重,等.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌辅助化疗中的应用比较[J].中华内分泌外科杂志,2014, 8(2):120-126. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2014.02.008.
[21] 张晓玲,许英娜,汪丹,等.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用[J].中国医药导报, 2015,12(17):136-139.
[22] 陶蕾,李伦兰,陈新华,等.植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察[J].安徽医药, 2018,22(10):2037-2041.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2018.10.052.
[23] 刘叶. 植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌患者中应用的效果比较[J].中国实用护理杂志,2017, 33(18):1413-1416.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.18.015.
[24] 侯宁蕊,陈静,张海侠,等. IVPA与PICC在宫颈癌化疗患者中的应用研究[J].中国妇幼健康研究, 2017, 28(9):1118-1121.DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2017.09.026.
[25] 覃谦,陈丽菊,文燕舞,等. TIAP和PICC在肿瘤患者化疗和营养支持治疗中的并发症比较和临床意义[J]. 中华普通外科杂志,2012,27(10):843-844.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631x.2012.10.020.
[26] 曾云菲,罗丹丹.比较PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的应用评价[J]. 吉林医学, 2014,35(23):5277-5277.
[27] 莫美珍,林称喜,钟华英,等.乳腺癌患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较[J]. 中国实用护理杂志,2013,29(24):19-20.DOI:10.37601crm.j.issn.1672-7088.2013.24.008.
[28] 吴惠莲,施丽华,何兰兰.上臂植入式输液港与上臂PICC在肿瘤化疗患者中的应用效果比较[J]. 当代护士,2018 (10):102-105.
[29] 郑明康,陈辉.外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用[J].中国医药导报,2014,11(29):47-50.
[30] 赵洁. 植入式静脉输液港与PICC导管在化疗患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2013,19(24):126-127.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2013.24.070.
[31] 谢丽丽. 植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤化疗患者中的应用效果比较[J].护理实践与研究, 2017,14(11): 114-115.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.050.
[32] 黄翠红,陈秀梅,黄翠娟,等.植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果比较[J].广东医学,2016,37(3):472-473.DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2016.03.043.
[33] Lefebvre L, Noyon E, Georgescu D, et al.Port Catheter Versus Peripherally Inserted Central Catheter for Postoperative Chemotherapy in Early Breast Cancer: A Retrospective Analysis of 448 Patients[J].Support Care Cancer,2016, 24(3):1397-1403.DOI:10.1007/s00520-015-2901-8.
[34] Martella F, Salutari V, Marchetti C, et al.A Retrospective Analysis of Trabectedin Infusion by Peripherally Inserted Central Venous Catheters: A Multicentric Italian Experience[J].Anticancer Drugs, 2015, 26(9):990-994.DOI:10.1097/CAD.0000000000000275.
[35] 田婷,黄锐娜,戚熠,等.肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素Meta分析[J].护理学报,2019,26(11):49-54.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.11.049.
[36] 任秀芹,吴贤翠,徐莉,等.肿瘤患者治疗期 PICC 堵管相关因素分析与护理对策[J].护理学报, 2016,23(3):43-47.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.043.
[1] 刘颖, 黎丹, 黄燕波, 王倩, 贯华. 优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 68-70.
[2] 储亚琴, 江志伟, 邵明月, 章程, 彭南海. 回馈教学对胃肠肿瘤术后出院患者口服营养补充剂的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 69-72.
[3] 卢婷, 应燕萍, 赵慧涵, 李倩, 徐谊, 凌瑛. 恶性肿瘤患者握力的影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 1-4.
[4] 裴露斯, 杨雪梅, 翟田田, 赵亚芸, 冯兰棱, 张迁. 冷冻疗法降低化疗患者口腔黏膜炎发生的Meta分析[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 23-28.
[5] 陈雯, 尹朱丹, 王赛男, 厉姝岑, 张雪芳. 接纳与承诺疗法对慢性疼痛干预效果的Meta分析[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 22-27.
[6] 刘明慧, 覃惠英. 210名肿瘤科护士专业生活品质现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 28-34.
[7] 侯庆梅, 杨丽华, 修闽宁. 155例肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼知行现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 49-53.
[8] 陈莹, 张国龙, 李平东, 阮亮, 卢玉娴, 原少清, 孙妃娥, 牟晓玲, 黄丹霞, 李润, 宫玉翠. 胸外科肿瘤手术患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控管理与体会[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 50-53.
[9] 肖兴米, 石英, 马燕, 胡铖曦, 鲁彦君. 家庭尊严干预在晚期癌症患者家庭主要照顾者中的应用研究[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 68-72.
[10] 刘敏, 刘安诺, 吴德全, 高宇, 陈国红, 朱桂月, 张萌, 马雯, 丁翠路. 运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的Meta分析[J]. 护理学报, 2020, 27(11): 40-45.
[11] 王鹏程, 孟爱凤, 智晓旭, 汤琳, 路莉静, 浦亚楼. 青少年癌症患者生活体验质性研究的Meta整合[J]. 护理学报, 2020, 27(10): 43-48.
[12] 李玉, 刘俐惠, 石增霞, 亢东琴, 陈志琦, 王自盼, 王璟, 郭红, 岳树锦. 中文版肿瘤信息满意度量表在头颈肿瘤患者中的信效度分析[J]. 护理学报, 2019, 26(9): 10-15.
[13] 刘熠, 欧阳艳琼, 黄毅, 聂小菲. 正念减压疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析[J]. 护理学报, 2019, 26(8): 31-36.
[14] 吴斌, 武丽桂, 袁玲, 郭苗苗, 彭卫琴, 夏浩志. 肿瘤安宁疗护患者亲属照顾者照护体验的质性研究[J]. 护理学报, 2019, 26(6): 6-9.
[15] 梁欣, 高祖梅, 张海元, 海容, 邓文芳. 父母陪伴下麻醉诱导对患儿围术期影响的Meta分析[J]. 护理学报, 2019, 26(6): 32-37.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 夏婷婷,王淑云,杨富国,马蕙,尹春岚,王广宁,范海霞,李瑶瑶. 肠造口患者造口压力及希望水平与自我管理的相关性研究[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 8 -11 .
[2] 王婧,刘芮寒,巩文花,邹宇,王宇,王芳. 自我效能在2型糖尿病患者社会支持和心理弹性的中介作用[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 12 -15 .
[3] 蒋文春,温贤秀,顾凤娇. 应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 16 -21 .
[4] 刘丽萍, 吴艳妮, 从维莲, 胡明钰, 李晓霞, 周春兰. 癌症患者化疗期自我护理体验质性研究的系统评价[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 1 -6 .
[5] 孙文玉, 毕鸿雁. 视觉追踪训练对脑卒中患者步行功能与日常生活能力的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 7 -10 .
[6] 陈芳芳, 桂意华, 周艳, 任远, 黄琦, 郑亚华. 环状软骨上喉部分切除术患者呼吸-吞咽协调训练效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 11 -14 .
[7] 冉丽伟, 董渠龙, 李桂青, 张岩, 孙超颖, 刘洪青, 苏玉美, 史海霞. 发展取向的绩效考核对助产士行为的影响[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 12 -14 .
[8] 李艳红, 刘宇英, 张海英. 健康管理中心护理人力资源短缺的管理实践[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 15 -17 .
[9] 高泽宇, 高晶晶, 周颖, 周文琦. 基于互联网技术的护士培训与考试平台的建立与使用[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 18 -21 .
[10] 何文斌, 廖尧, 尹熙, 杨茜, 胡君娥, 严妍, 周雪果, 姚小云, 陈红宇. 心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 32 -36 .