以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (9): 46-51.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.09.046

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

院前急救中早期诱导亚低温治疗院外心脏骤停患者效果的系统评价

涂加园1, 孙琳2, 刘云2, 聂时南2, 韩小琴2, 赵泽华1   

  1. 1.南京大学医学院附属金陵医院,江苏 南京 210002;
    2.东部战区总医院,江苏 南京 210002
  • 收稿日期:2019-01-16 发布日期:2020-07-17
  • 通讯作者: 刘 云(1963-),女,山东临邑人,硕士,主任护师,教授。
  • 作者简介:涂加园(1994-),女,江苏南京人,本科学历,硕士研究生在读,护士。
  • 基金资助:
    南京军区医药卫生科研基金课题(12MA088); 军队医学科技青年培育计划护理项目(19QNP077)

  • Received:2019-01-16 Published:2020-07-17

摘要: 目的 采用Meta分析方法研究院前大量输入冷液体诱导亚低温治疗院外心脏骤停患者的效果。方法 检索PubMed、EMbase、CINAHL 、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库中建库至2018年10月发表的有关院前大量输入冷液体诱导亚低温治疗心脏骤停患者应用效果的随机对照试验,并应用RevMan 5.3进行统计分析。结果 最终纳入9篇文献,其中,英文文献8篇,中文1篇,共4 027例患者。经院前诱导亚低温治疗组和常规救治组患者入院时的体温比较,差异有统计学意义(MD=-0.91,95%CI:-1.10~-0.71,Z=9.25,P<0.01)。2组出院时生存率比较,差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI:0.92-1.12,P=0.81);2组神经功能情况比较,差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.86-1.11,P=0.70);2组心脏骤停再次发生率情况比较,差异无统计学意义(RR=1.18,95%CI:0.99-1.41,P=0.06);以及2组患者肺水肿发生率情况比较,差异无统计学意义(RR=1.12,95%CI:0.75-1.67,P=0.57)。结论 院前大量输入冷液体能明显降低患者入院时的体温,但其并不能改善患者的生存或神经功能情况。关于院前大量输入冷液体是否会增加肺水肿的发生率和患者心脏骤停再次发生率有待进一步研究。

关键词: 院前急救, 亚低温, 心脏骤停, 系统评价

中图分类号: 

  • R472.2
[1] Boyd T S,Pefina D G.Out-of-hospital Cardiac Arrest[J].Emerg Med Clin Noah Am,2012, 30(1):13-23.DOI:10.1016/j.emc.2011.09.004.
[2] Laver S,Farrow C,Turner D,et al.Mode of Death after Admission to an Intensive Care Unit Foilowing Cardiac BITest[J]. Intensive Care Med, 2004,30(11):2126-2128.DOI:10.1007/s00134-004-2425-z.
[3] Callaway C W, Donnino M W, Fink E L, et al.Part 8: Post-cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Circulation, 2015, 132(18 Suppl 2):S465-S482. DOI:10.1161/CIR.0000000000000262.
[4] 李壮丽,邵敏,李跃东. 亚低温治疗对心搏骤停心肺复苏后患者脑保护作用的研究进展[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2017,24(1):101-103. DOI:10.3969/j.issn.1008-9691.2017.01.031.
[5] Abella B S, Zhao D, Alvarado J, et al.Intra-arrest Cooling Improves Outcomes in a Murine Cardiac Arrest Model[J]. Circulation, 2004, 109(22):2786-2791.DOI:10.1161/01.CIR.0000131940.19833.85.
[6] Scales D C, Cheskes S, Verbeek P R, et al.Prehospital Cooling to Improve Successful Targeted Temperature Management after Cardiac Arrest: A Randomized Controlled trial[J]. Resuscitation, 2017(121):187-194.DOI:10.1016/j.resuscitation.2017.10.002.
[7] Kämäräinen A, Virkkunen I, Tenhunen J, et al.Induction of Therapeutic Hypothermia during Prehospital CPR Using Ice-cold Intravenous Fluid[J]. Resuscitation, 2008, 79(2):205-211. DOI:10.1016/j.resuscitation.2008.07.003.
[8] Rao M P, Dupre M E, Pokorney S D, et al.Therapeutic Hypothermia for Patients with Out-of-hospital Cardiac Arrest in North Carolina[J]. Prehosp Emerg Care,2016, 20(5):630-636. DOI:10.3109/10903127.2016.1142627.
[9] Debaty G 1, Maignan M, Savary D,et al. Impact of Intra-arrest Therapeutic Hypothermia in Outcomes of Prehospital Cardiac Arrest: A Randomized Controlled Trial[J]. Intensive Care Med, 2014, 40(12):1832-1842. DOI:10.1007/s00134-014-3519-x.
[10] Nie C, Dong J, Zhang P, et al.Prehospital Therapeutic Hypothermia after out-of-hospital Cardiac Arrest: A Systematic Review and Meta-analysis[J].Am J Emerg Med, 2016, 34(11):2209-2216. DOI:10.1016/j.ajem.2016.09.007.
[11] Arrich J, Holzer M, Havel C, et al. Pre-hospital Versus in-hospital Initiation of Cooling for Survival and Neuroprotection after Out-of-Hospital Cardiac Arrest[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2016,3:CD010570.DOI:10.1002/14651858.CD010570.pub2.
[12] Higgins J P T, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Version 5.1.0). The Cochrane Collaboration, 2011 [EB/OL]. [2011-03-01](2018-12-18).http://www.cochrane-handbook.org.
[13] Bernard S A, Smith K, Cameron P, et al.Induction of Therapeutic Hypothermia by Paramedics After Resuscitation from Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation Cardiac Arrest: A Randomized Controlled Trial[J]. Circulation, 2010, 122(7):737-742. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.906859.
[14] Bernard S A, Smith K, Cameron P, et al.Induction of Prehospital Therapeutic Hypothermia after Resuscitation from Nonventricular Fibrillation Cardiac Arrest*[J]. Crit Care Med,2012,40(3):747-753.DOI:10.1097/CCM.0b013e3182377038.
[15] Bernard S A, Smith K, Finn J, et al.Induction of Therapeutic Hypothermia During Out-of-hospital Cardiac Arrest Using A Rapid Infusion of Cold Saline: The RINSE Trial (Rapid Infusion of Cold Normal Saline)[J].Circulation,2016, 134(11):797-805. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021989.
[16] Kämäräinen A, Virkkunen I, Tenhunen J, et al.Prehospital Therapeutic Hypothermia for Comatose Survivors of Cardiac Arrest: A Randomized Controlled Trial[J]. Acta Anaesthesiol Scand,2009, 53(7):900-907.DOI:10.1111/j.1399-6576.2009.02015.x.
[17] Kim F, Olsufka M, Longstreth W T Jr, et al. Pilot Randomized Clinical Trial of Prehospital Induction of Mild Hypothermia in Out-of-hospital Cardiac Arrest Patients with A Rapid Infusion of 4℃ Normal Saline[J]. Circulation, 2007, 115(24):3064-3070. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.655480.
[18] Kim F, Nichol G, Maynard C, et al.Effect of Prehospital Induction of Mild Hypothermia on Survival and Neurological Status Among Adults with Cardiac Arrest-A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA, 2014, 311(1):45-52. DOI:10.1001/jama.2013.282173.
[19] 孙磊,李俊,韦兵. 早期诱导亚低温疗法对心脏骤停院前抢救效果的影响[J]. 安徽医药, 2015(8):1555-1556.DOI: 10.3969/j.issn.1009-6469.2015.08.040.
[20] Colbourne F, Corbett D.Delayed Postischemic Hypothermia: A Six Month Survival Study Using Behavioral and Histological Assessments of Neuroprotection[J]. J Neurosci, 1995, 15(11):7250-7260.
[21] Pang P Y K, Wee G H L, Huang M J, et al. Therapeutic Hypothermia May Improve Neurological Outcomes in Extracorporeal Life Support for Adult Cardiac Arrest[J]. Heart Lung Circ, 2017,26(8):817-824.DOI:10.1016/j.hlc.2016.11.022.
[22] Leão R N, Ávila P, Cavaco R, et al.Therapeutic Hypothermia after Cardiac Arrest: Outcome Predictors[J]. Rev Bras Ter Intensiva, 2015, 27(4):322-332. DOI:10.5935/0103-507X.20150056.
[23] Yannopoulos D, Zviman M, Castro V, et al.Intra-cardiopulmonary Resuscitation Hypothermia with and without Volume Loading in an Ischemic Model of Cardiac Arrest[J]. Circulation, 2009, 120(14):1426-1435.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.848424.
[24] Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, et al.Targeted Temperature Management at 33°C Versus 36°C after Cardiac Arrest[J]. N Engl J Med, 2013, 369(23):2197-2206.DOI: 10.1056/NEJMoa1310519.
[25] Cortez E, Panchal A R, Davis J, et al.Clinical Outcomes in Cardiac Arrest Patients Following Prehospital Treatment with Therapeutic Hypothermia[J]. Prehosp Disaster Med, 2015, 30(5):452-456.DOI:10.1017/S1049023X15004987.
[26] 曾星,任秀亚,姜霞,等. 插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏对心脏骤停患者复苏效果和安全性的Meta分析[J]. 护理学报, 2018, 345(14):42-48. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.14.037.
[1] 刘丽萍, 吴艳妮, 从维莲, 胡明钰, 李晓霞, 周春兰. 癌症患者化疗期自我护理体验质性研究的系统评价[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 1-6.
[2] 张爱琴, 陈俊杉, 余金甜. ICU患者谵妄非药物管理相关指南的系统评价[J]. 护理学报, 2020, 27(11): 26-32.
[3] 詹昱新, 杨中善, 莫梦燕, 李素云, 喻姣花. 患者参与患者安全知信行质性研究的系统评价[J]. 护理学报, 2020, 27(10): 36-42.
[4] 卜凡莉, 梁枫, 王珂, 黄骞, 彭南海. 对ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测相关系统评价的再评价[J]. 护理学报, 2019, 26(5): 25-29.
[5] 米元元, 董江, 刘欢. 护士职业倦怠真实体验的质性Meta整合[J]. 护理学报, 2019, 26(3): 34-39.
[6] 吴可可, 胡晓春, 陈丹, 林小琴. 1例剖宫产后产褥期急性肺栓塞合并心脏骤停患者急救护理[J]. 护理学报, 2019, 26(2): 61-63.
[7] 章琼, 朱芳, 沈元春. 103名院前急救科护士创伤后应激反应筛查现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(15): 60-64.
[8] 李文姬, 李晓瑾, 周春兰. 标准化综合消肿疗法对乳腺癌术后淋巴水肿有效性的系统评价[J]. 护理学报, 2019, 26(12): 51-56.
[9] 梅彬彬,殷庆梅,王雯婷,崔飞飞,沈梅芬. 不同吸痰深度对建立人工气道的成年患者吸痰效果系统评价[J]. 护理学报, 2018, 25(5): 36-42.
[10] 李真, 曹晶, 李佳倩, 吴欣娟. 卒中后谵妄危险因素的Meta分析[J]. 护理学报, 2018, 25(22): 38-43.
[11] 冷志兵, 杨晓玲, 杨平, 汪晓媛, 谢建雷, 蒲亨萍. 院前与入院后气管插管对重型颅脑损伤患者 预后影响的Meta分析[J]. 护理学报, 2018, 25(20): 18-23.
[12] 赵诗雨, 柯卉, 李梦圆, 熊璨, 喻姣花. 肠内营养补充剂防治压疮效果的系统评价[J]. 护理学报, 2018, 25(20): 24-30.
[13] 陈宇,罗春梅,汪涓,邓旭,蒋小丽. 前交叉韧带重建术后患者开链运动与闭链运动康复效果的系统评价[J]. 护理学报, 2018, 25(17): 25-30.
[14] 郭敏,王翠,张楠,王功朝. 袋鼠式护理对早产儿生长发育影响的系统评价[J]. 护理学报, 2018, 25(16): 27-33.
[15] 曾星,任秀亚,姜霞,何倩,孙琳. 插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏对心脏骤停患者复苏效果和安全性的Meta分析[J]. 护理学报, 2018, 25(14): 37-43.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 夏婷婷,王淑云,杨富国,马蕙,尹春岚,王广宁,范海霞,李瑶瑶. 肠造口患者造口压力及希望水平与自我管理的相关性研究[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 8 -11 .
[2] 王婧,刘芮寒,巩文花,邹宇,王宇,王芳. 自我效能在2型糖尿病患者社会支持和心理弹性的中介作用[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 12 -15 .
[3] 蒋文春,温贤秀,顾凤娇. 应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 16 -21 .
[4] 冉丽伟, 董渠龙, 李桂青, 张岩, 孙超颖, 刘洪青, 苏玉美, 史海霞. 发展取向的绩效考核对助产士行为的影响[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 12 -14 .
[5] 李艳红, 刘宇英, 张海英. 健康管理中心护理人力资源短缺的管理实践[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 15 -17 .
[6] 高泽宇, 高晶晶, 周颖, 周文琦. 基于互联网技术的护士培训与考试平台的建立与使用[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 18 -21 .
[7] 何文斌, 廖尧, 尹熙, 杨茜, 胡君娥, 严妍, 周雪果, 姚小云, 陈红宇. 心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 32 -36 .
[8] 冷雅楠, 张敏, 李玉琦, 刘婷婷, 庞晓丽. 206名护士组织公民行为现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 37 -41 .
[9] 何华, 刘利, 杨靖, 张阳阳, 王黎红, 张亚妮, 康国华, 张敏. 改良移除和粘贴敷贴方法预防PICC患者医用粘胶相关性皮肤损伤的效果观察[J]. 护理学报, 2019, 26(7): 61 -64 .
[10] 张鲁敏, 顾芬, 任皎皎, 陈刘莺. 叙事护理对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 护理学报, 2019, 26(7): 65 -69 .