以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (14): 68-70.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.068

• 临床护理 • 上一篇    下一篇

70例非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂不良反应分析及护理对策

付恩锋, 王艳, 王洁   

  1. 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 内科病房,北京 100021
  • 收稿日期:2019-12-14 出版日期:2020-07-25 发布日期:2020-08-11
  • 通讯作者: 王艳(1981-),女,北京人,本科学历,主管护师,护士长。E-mail:13521970626@126.com
  • 作者简介:付恩锋(1984-),女,北京人,本科学历,主管护师。

  • Received:2019-12-14 Online:2020-07-25 Published:2020-08-11

摘要: 目的 观察非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗时发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 70例非小细胞肺癌患者,均接受免疫检查点抑制剂联合培美曲塞/卡铂为主的一线治疗方案,观察其治疗期间随访6个月的不良反应发生情况。并提出护理预防对策。结果 70例患者中,治疗期间,每21 d为1周期,每周期治疗后1周内进行电话随访,随访满6个月67例,随访率达95%。70例患者中发生不良反应共20例(28%),甲状腺功能减退2例(2%),皮疹4例(5%),发热4例(5%),肝功能损伤4例(5%),间质性肺炎4例(5%),神经不良反应1例(1%),心脏不良反应1例(1%);70例患者均伴有不同程度的食欲减退及乏力症状,其中,2例患者因不良反应导致终止用药,1例患者死亡,其余50例患者继续治疗。结论 6个月随访发现,皮肤、内分泌、肝、肺、食欲减退及乏力是常见不良反应,神经系统不良反应及心脏不良反应发生率不高,但是比较严重的不良反应,致死率高,并且有90%不良反应发生在治疗早期。并制定了皮肤、内分泌、肝、肺、发热、食欲减退及乏力、神经系统及心脏不良反应的护理对策。

关键词: 非小细胞肺癌, 免疫治疗, 不良反应, 预防, 护理

中图分类号: 

  • R473.73
[1] 杨何,张升,辛艳飞. 肿瘤免疫治疗研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学,2016,21(9):1074-1080.
[2] Moslehi JJ, Salem JE, Sosman JA, et al.Increased Reporting of Fatal Immune Checkpoint Inhibitor-associated Myocarditis[J]. Lancet Oncol, 2018, 391(10124):933.
[3] Brahmer JR, Lacchetti C, Thompson JA.Management of Immune-related Adverse Events in Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Summary[J]. J Clin Oncol,2018 ,14(4):247-249.
[4] Gettinger SN, Horn L,Gandhi L,et al.Overall Survival and Long-term Safety of Nivolumab (Anti-programmed Death 1 Antibody,BMS-936558,ONO-4538) in Patients with Previously Treated Advanced Non-small-cell Lung Cancer[J]. J Clin Oncol,2015,33(18):2004-12.
[5] Puzanov I, Diab A, Abdallah K, et al.Managing Toxicities Associated with Immune Checkpoint Inhibitors: Consensus Recommendations from the Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) Toxicity Management Working Group[J]. J Immunotherapy Cancer,2017,5(1):95.
[6] Leonardi GC, Gainor JF, Altan M, et al.Safety of Programmed Death-1 Pathway Inhibitors among Patients with Non-small-cell Lung Cancer and Preexisting Autoimmune Disorders[J]. J Clin Oncol,2018,36(19):1905-1912.
[7] Khoja L, Day D, Wei-Wu Chen T, et al. Tumour-and Class-specific Patterns of Immune-related Adverse Events of Immune Checkpoint Inhibitors: A Systematic Review[J]. Ann Oncol,2017,28(10):2377-2385.
[8] Spain L, Walls G, Julve M, et al.Neurotoxicity from Immune-checkpoint Inhibition in the Treatment of Melanoma: A Single Centre Experience and Review of the Literature[J]. Ann Oncol, 2017, 28(2):377-385.
[9] Zimmer L, Goldinger SM, Hofmann L, et al.Neurological,Respiratory, Musculoskeletal, Cardiac and Ocular Side-effects of Anti-PD-1 Therapy[J]. Eur J Cancer, 2016, 60: 210-225.
[10] 郭潇潇,王汉萍,周佳鑫,等. 免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的临床诊治建议[J]. 中国肺癌杂志,2019,22(10):627-632.
[11] Champiat S, Lambotte O, Barreau E, et al.Management of Immune Checkpoint Blockade Dysimmune Toxicities:A Collaborative Position Paper[J]. Ann Oncol, 2016,27(4):559-574.
[12] 王雅坤,张小田. 免疫检查点抑制剂的毒性风险分析[J]. 临床肿瘤学杂志,2017,22(8):735-741.
[1] 王佩, 陈俊春, 张茵. 基于即刻学堂和微信整合移动学习平台对老年科护士培训的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 6-9.
[2] 陈绍传, 王鑫, 孙蓉, 廖书娟, 高熙, 白丽君. 院校结合模式在高职助产专业人才培养中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 10-13.
[3] 李奇, 李真, 李尊柱, 孙建华, 罗红波. 以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU应用进展[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 23-26.
[4] 马莹, 叶君荣, 黄昭君, 夏志春, 徐丹, 邓爱萍, 刘名河, 罗斯莉, 张建龙. 基于循证构建精神科护理质量敏感性指标[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 27-32.
[5] 程维, 程蕾, 唐鹰, 黎红英, 谭荣欢, 申利华, 王灵晓. 老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式的建立与效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 48-51.
[6] 彭雪, 彭渝, 张宏雁, 陈炜, 刘蕾. 新型冠状病毒肺炎疫情中某援鄂医疗队驻地生活区感染预防与控制[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 52-54.
[7] 戴利, 王民心, 叶艳兰, 罗静珍, 杨云智. 新型冠状病毒肺炎疫情期间社区居家护理感染防控应用失效模式效应分析的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 59-63.
[8] 米元元, 李巧云, 明耀辉, 王婷, 庞志强, 胡恩华, 聂涛, 陈卉, 黄海燕. 1例危重型新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者的成功救护[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 64-67.
[9] 刘颖, 黎丹, 黄燕波, 王倩, 贯华. 优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 68-70.
[10] 蔡国旗, 汪晖, 张梦霞, 尹世玉, 胡凯利, 王冰花, 杨纯子. 2 291名护士工作环境感知与对护士长领导行为评价的相关性分析[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 30-33.
[11] 吴瑾文, 李定丽, 周丹, 任红, 廖丽萍. CT筛查新型冠状病毒肺炎过程医院感染预防控制[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 42-46.
[12] 刘梅娟, 周丽华, 唐美云, 谭文欣, 刘玉萍, 程凤平. 2种术后进食方案在上消化道内镜黏膜下剥离术患者的应用效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 51-53.
[13] 黄媛媛, 傅巧美, 刘光香, 白雅馨, 张青. 肾移植患者基于“互联网+”延续护理的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 69-72.
[14] 刘丽萍, 吴艳妮, 从维莲, 胡明钰, 李晓霞, 周春兰. 癌症患者化疗期自我护理体验质性研究的系统评价[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 1-6.
[15] 邱楚瑾, 张凤英, 冯先琼. 多视角录播系统在本科护生口腔护理操作教学中的运用[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 15-19.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 徐慧娜, 桂意华. ICU护士血液净化技术培训应用PBL教学法结合能力进阶模式的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 1 -5 .
[2] 汤琳, 孟爱凤, 智晓旭, 邾萍, 浦亚楼, 路莉静. 癌症青年患者社会心理干预的研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 10 -13 .
[3] 严晓晶, 陈璐, 陈雁. 社区专科护士培训现状及研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 14 -17 .
[4] 卢舒颖, 刘宁, 魏璐华, 梁冬梅, 李妍. 产后出血预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 18 -22 .
[5] 刘小成, 应文娟, 刘智利, 郑锐华, 许诺, 刘慧. 生命末期患者性与亲密关系评估的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 23 -27 .
[6] 林慧菁, 倪平. 932名武汉市民对生命维持治疗的态度现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 28 -32 .
[7] 朱一凡, 陈芷谦, 郭巧红, 苏娅丽. 196例乳腺癌化疗患者尊严现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 33 -37 .
[8] 潘国翠, 李梅. 决策疲劳量表的汉化及其应用于ICU患者家属的信度效度评价[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 38 -41 .
[9] 贺芳, 温秀兰, 林艳, 刘会, 郭晓萍, 张喆. 新生儿重症监护病房噪音水平调查与对策[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 42 -45 .
[10] 田凡立, 李惠玲, 杜美兰, 蒋芳琴, 张新梅, 殷雪群. 新型冠状病毒肺炎下援鄂男护士情绪体验的质性研究[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 46 -49 .