以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (1): 7-12.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.007

• 研究生园地 • 上一篇    下一篇

基于三维质量评价模式构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系

朱红1a, 刘争1a, 王垭1a, 张蒙1b, 宋锦平2   

  1. 1.四川大学华西护理学院/四川大学华西医院 a.护理部;b.老年医学中心,四川 成都 610041;
    2.四川大学华西医院眉山医院,四川 眉山 620010
  • 收稿日期:2021-08-20 出版日期:2022-01-10 发布日期:2022-02-14
  • 通讯作者: 宋锦平(1964-),女,四川成都人,硕士,主任护师,副院长。E-mail:Jinpings210@163.com
  • 作者简介:朱红(1976-),女,四川资阳人,硕士,博士研究生在读,副主任护师,护理质控科科长。
  • 基金资助:
    华西护理学科发展专项基金(HXHL19069)

Development of Quality Evaluation System for Risk Management of Unplanned Extubation of Inpatients Based on 3D Quality Evaluation Model

ZHU Hong1a, LIU Zheng1a, WANG Ya1a, ZHANG Meng1b, SONG Jin-ping2   

  1. 1a. Dept. of Nursing Administration; 1b. Geriatric Center, West China School of Nursing, Sichuang University/West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China;
    2. Meishan Hospital of West China Hospital of Sichuan University, Meishan 620010, China
  • Received:2021-08-20 Online:2022-01-10 Published:2022-02-14

摘要: 目的 构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系,为非计划拔管风险管理的质量评价提供科学依据。方法 基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,通过文献回顾、德尔菲专家咨询法对评价指标进行筛选,构建非计划拔管风险管理质量评价体系。结果 2轮专家咨询的有效回收率分别为100%和88%,权威系数Cr值分别为0.821、0.807,协调系数分别为0.278、0.339,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的住院患者非计划拔管护理质量评价体系包含3项一级指标、10项二级指标及31项三级指标。结论 本研究所构建的医院内非计划拔管风险管理质量评价体系科学性、合理性、实用性较强,可为非计划拔管的临床护理和管理工作提供科学、客观的依据。

关键词: 非计划拔管, 风险管理, 评价指标, 住院患者

Abstract: Objective To develop a quality evaluation system for the risk management of unplanned extubation of inpatients, and provide reference for quality evaluation of unplanned extubation care. Methods Based on the “structure-process-result” theory, through literature review and expert group discussion by using Delph method, a quality evaluation system for unplanned extubation risk management was developed. Results The effective recovery rates of the two rounds of expert consultation were 100% and 88% respectively; the authority coefficient Cr value 0.821,0.807 respectively,and the coordination coefficient 0.278 and 0.339, respectively. The difference was statistically significant (P<0.01). The quality evaluation index system consisted of 3 first-level, 10 second-level, and 31 third-level indicators. Conclusion The developed quality evaluation system for the risk management of unplanned extubation of inpatients is scientific, and practical, which can provide Objective basis for clinical nursing and management of unplanned extubation.

Key words: unplanned extubation, risk management, evaluation index, hospitalized patient

中图分类号: 

  • R473.6
[1] 幺莉. 护理敏感质量指标实用手册(2016版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2016.
[2] Kiekkas P, Aretha D, Panteli E,et al.Unplanned Extubation in Critically Ill Adults: Clinical Review[J]. Nurs Crit Care, 2013, 18(3):123-134.DOI:10.1111/j.1478-5153.2012.00542.x.
[3] 温春华,钟品悦,王丽蓉. 200例护理不良事件调查分析[J].护理实践与研究,2017,14(12):119-121. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.055.
[4] 史瑞芬,刘银燕,张振路.广东省110家三级医院护理不良事件监测及报告现状[J].中国护理管理,2015,15(9):1098-1110. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.09.023.
[5] Kwon E, Choi K.Case-control Study on Risk Factors of Unplanned Extubation Based on Patient Safety Model in Critically Ill Patients with Mechanical Ventilation[J]. Asian Nurs Res,2017,11(1):74-78. DOI:10.1016/j.anr.2017.03.004.
[6] Lucchini A, Bambi S, Galazzi A,et al.Unplanned Extubations in General Intensive Care Unit: A Nine-year Retrospective Analysis[J]. Acta Biomed,2018,89(7-S):25-31.DOI: 10.23750/abm.v89i7-S.7815.
[7] Cosentino C, Fama M, Foà C, et al.Unplanned Extubations in Intensive Care Unit: Evidences for Risk Factors: A Literature Review[J]. Acta Biomed,2017,88(5S):55-65.DOI:10.23750/abm.v88i5-S.6869.
[8] Matteo D, Simona C, Alvisa P.Unplanned Extubations in an Intensive Care Unit: Findings from a Critical Incident Technique[J]. Intensive Crit Care Nurs,2018,47:69-77.DOI:10.1016/j.iccn.2018.04.012.
[9] 刘其兰,江智霞,黎张双子,等. ROC曲线对ICU患者非计划性拔管高危临界值的预测分析[J].中国卫生统计, 2019, 36(2):243-245.
[10] 韩银风. 集束化护理对降低ICU非计划性拔管率的效果[J]. 护理实践与研究,2017,14(17):130-131. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.055.
[11] Lee AL, Chung CR, Yang JH, et al.Factors Affecting Invasive Management after Unplanned Extubation in an Intensive Care Unit[J]. Acute and Critical Care, 2015, 30(3):164-170. DOI:10.4266/kjccm.2015.30.3.164.
[12] Lin PH, Chen CF, Chiu HW, et al.Outcomes of Unplanned Extubation in Ordinary Ward Are Similar to Those in Intensive Care Unit: A STROBE-compliant Case-control Study[J]. Medicine (Baltimore). 2019, 98(11):e14841. DOI: 10.1097/MD.0000000000014841.
[13] 钟梅. 管道滑脱危险因素评估及护理措施落实单在神经内科卒中单元住院病人中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):96-97.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.01.036.
[14] Gao F, Yang LH, He HR, et al.The Effect of Reintubation on Ventilator-associated Pneumonia and Mortality Among Mechanically Ventilated Patients with Intubation:A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Hear Lung,2016,45(4):363-71.DOI:10.1016/j.hrtlng.2016.04.006.
[15] 张晓静,张会芝,周玉洁,等. 住院患者非计划性拔管风险评估体系的建立[J]. 中华护理杂志,2015,50(11):1331-1334.
[16] Song YG, Yun EK.Model for Unplanned Self-extubation of ICU Patients Using System Dynamics Approach[J].J Korean Acad Nurs,2015,45(2):280-292.DOI:10.4040/jkan.2015.45.2.280.
[17] 黄素素,陈香萍,罗维嘉,等. 成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系的构建[J]. 护理与康复,2020,19(3):1-5. DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2020.03.001.
[18] Donabedian A, Wheeler JR, Wyszewianski L. Quality, Cost,Health: An Integrative Model[J]. Med Care,1982, 20(10):975-992. DOI:10.1097/00005650-198210000-00001.
[19] 刘兴红,李素云,喻姣花,等. 医院内静脉血栓栓塞护理质量评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2019, 26(21):21-25. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.21.021.
[20] 孙慧慧,陈淑琴,王小焕,等. 基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报, 2019, 26(23):29-33. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.23.029.
[21] 李梦婷,李国宏.护理质量评价体系的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(2):212-214. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.02.027.
[22] 张晓静,李真,曹静,等.卧床患者常见并发症的护理管理现状[J].中国护理管理杂志,2016,16,(4):433-437. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2016.04.001.
[23] 李玉梅,黄瑛,张贵芬,等.基于精细化管理理念制作岗位核查清单实施护理质量过程控制的效果[J].护理管理杂志,2016,16(12):886-888.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2016.12.020.
[24] 陈煌,邓小玲,李秋燕,等.住院病人非计划性拔管风险评估体系的构建[J]. 护理研究,2019,33(14):2404-2409. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.14.008.
[25] Fitzgerald RK, Davis AT, Hanson SJ.Multicenter Analysis of the Factors Associated with Unplanned Extubation in the PICU[J]. Pediatr Crit Care Med, 2015, 16(7):e217-23.DOI: 10.1097/PCC.0000000000000496.
[26] 国家卫生健康委员会办公厅. 护理专业医疗质量控制指标(2020年版)[EB/OL].(2020-08-04) [2021-04-26]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202008/c39639a79f7d4a6b935f33f87c57e2dc.shtml.
[27] 李智英,成守珍,吕林华,等.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志,2014,49(10):1168-1171. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.10.002.
[28] 黄天雯,肖萍,陈晓玲,等.骨科护理质量敏感指标的构建[J].中华护理杂志,2018,53(8):945-949.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2018.08.009.
[29] 么莉. 护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:82-145.
[30] 蒋文春,温贤秀,顾凤娇.应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J]. 护理学报,2018,25(18):16-21.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.18.016.
[31] 刘丽华,邓小玲,陈小叶,等.非计划性拔管流行特征与危险因素分析[J].解放军护理杂志,2016,33(17):14-19. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2016.17.004.
[1] 周田田, 王清, 黄萍, 陈雁. 安静时间对住院患者影响的系统评价[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 29-34.
[2] 管艳, 卢山, 叶家欣, 王哲芸. 心脏术后压力性损伤规范化实践方案的构建与应用[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 15-20.
[3] 彭蕾, 陈雪妹, 刘建, 施海柳, 许方蕾. 严重创伤急救护理质量评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 20-24.
[4] 张萍, 刘丽萍. 气管插管患者非计划拔管风险评估量表的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(21): 18-22.
[5] 王瑞娜, 赖晓帆, 黄斌英, 李焱, 张瑞. 预防住院患者经鼻管喂养非计划拔管的循证护理实践[J]. 护理学报, 2021, 28(19): 44-47.
[6] 望运丹, 胡德英, 王伟仙, 刘义兰. 基于应激-易感模型住院患者自杀意念影响因素的研究进展[J]. 护理学报, 2021, 28(16): 5-8.
[7] 蔡忠香, 方婷, 范婧慧, 杨欣, 王雪芬, 鲜于云艳, 刘春英, 张美芳. 新型冠状病毒肺炎疫情期间护理管理应急问题及对策[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 76-78.
[8] 宋杰, 曲桂玉, 林云英, 侯姗姗, 吴炳义. 医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2020, 27(2): 1-5.
[9] 宋杰, 曲桂玉, 张玉珍, 侯姗姗, 赵春玲. 护理学专业骨干教师胜任力评价的量化指标体系构建[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 13-16.
[10] 谷小燕, 杨金芳, 谢华琴, 张亚琼. 癌症患者行超声引导改良塞丁格技术经锁骨下静脉置PICC导管的对照研究[J]. 护理学报, 2020, 27(13): 70-74.
[11] 郭思明, 杨鑫, 王敏, 赵连童. 35例无痛消化内镜手术患者术中穿孔镜下闭合的护理[J]. 护理学报, 2019, 26(8): 61-64.
[12] 卞伶玲, 杨金娜, 赵益, 杨雨佳. 双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险预防管理[J]. 护理学报, 2019, 26(6): 64-66.
[13] 张佩君, 王春英, 王锡唯, 陆萍, 陈丽君, 周明琴, 方振. 住院患者皮试类药品信息系统设计及应用[J]. 护理学报, 2019, 26(3): 15-16.
[14] 武艳, 徐琴, 周春苗, 董娟, 胡思萍, 袁昌平. 婴幼儿经鼻气管插管护理质量评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2019, 26(23): 25-28.
[15] 孙慧慧, 陈淑琴, 王小焕, 邵珂, 张娜, 王田田. 基于三维质量结构模式普外科加速康复护理质量评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2019, 26(23): 29-32.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 张锐, 叶向红, 赵泽华, 韩珍, 谢文慧, 吴翠丽. 腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受预警评估指标体系的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 1 -5 .
[2] 董晓雨, 张艺琳, 张洁, 范秀珍. 内在科研动机和内隐智力信念在团队氛围与护理硕士研究生创造力间的中介调节作用[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 6 -10 .
[3] 赵露, 顾培培, 李玉雪, 郑丽萍, 李俊玲. 糖尿病足截肢患者应对方式在伤残接受度与生活质量间的中介效应[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 11 -16 .
[4] 郭新月, 刘冠伊, 郑灵峰, 李文竹, 贺琰. 内镜黏膜下剥离术橡皮圈组织夹内牵引的护理配合[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 67 -68 .
[5] 张珊珊, 李惠萍, 宋江艳, 周梦珂, 高杰, 李嘉欣. 乳腺癌患者家庭韧性评估量表的汉化及信效度研究[J]. 护理学报, 2021, 28(24): 1 -5 .
[6] 汪张毅, 赵浩梅, 叶建亚, 张思爱, 王月, 王朝, 庞晓丽. 321例老年慢性心力衰竭患者灵性需求现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2022, 29(1): 1 -6 .
[7] 王柯, 吴瑾, 黄红玉, 李心仪, 周明明, 吴晓娜. 糖尿病住院患儿规范化医学营养管理的品管圈实践[J]. 护理学报, 2022, 29(1): 13 -16 .
[8] 陈晶晶, 蔡丹, 韩晨雯, 徐甜. 儿童便秘专科护理门诊的建立与实践[J]. 护理学报, 2022, 29(1): 17 -19 .
[9] 张晓霞, 胡书凤, 冯金星. 基于信息系统建设的医院安全转运专项组的构建[J]. 护理学报, 2022, 29(1): 20 -24 .
[10] 杨月波, 张玉芳, 李娜, 禚玥, 孟雯琪, 张俊福. 负性信息注意偏向在癌症幸存者中应用研究进展[J]. 护理学报, 2022, 29(1): 25 -29 .