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护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (21): 62-66.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.21.062

• 临床护理：内科护理 • 上一篇    下一篇

对急性缺血性脑卒中患者基于多学科协作诊疗干预的效果观察

黄翠红a, 刘道清a, 朱俊英a, 袁静a, 黎春常b, 李新云c, 代成波d   

  1. 广东省人民医院 广东省医学科学院 a.介入导管室; b.急诊室; c.放射科; d.神经科,广东 广州 510080
  • 收稿日期:2021-06-20 出版日期:2021-11-10 发布日期:2021-12-13
  • 作者简介:黄翠红（1973-）,女,广东高州人,本科学历,副主任护师。E-mail:200851212@163.com
  • 基金资助:
    广东省医学科学技术研究基金项目（B2020118）

Effect of Multi-disciplinary Diagnosis and Treatment on Patients with Acute Ischemic Stroke

HUANG Cui-honga, LIU Dao-qinga, ZHU Jun-yinga, YUAN Jinga, LI Chun-changb, LI Xin-yunc, DAI Cheng-bod   

  1. a. Interventional Catheterization Laboratory;
    b. Emergency Room;
    c. Dept. of Radiology; d. Dept. of Neurology, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China
  • Received:2021-06-20 Online:2021-11-10 Published:2021-12-13

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摘要： 目的 探讨多学科协作诊疗干预在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2019 年1 月1 日—2020 年6月 30 日某三级甲等医院介入手术室治疗的68 例急性缺血性脑卒中患者,在多学科协作诊疗干预前后时间段分别取样分组,对照组33例和观察组35 例;对照组实施常规措施,观察组在此基础上实施多学科协作诊疗干预;观察比较2组患者入院-溶栓时间、入院-股动脉穿刺时间、转诊时间和待手术时间;术后2组患者的致死率、致残率、神经功能损伤评分及患者就诊满意度。结果 观察组患者的入院-溶栓时间、入院-股动脉穿刺时间、转诊时间和待手术时间均短于对照组（P<0.001）;观察组患者的致残率和神经功能缺损评分均低于对照组（P<0.05）,2组患者致死率差异无统计学意义（P>0.05）;除医疗环境外,观察组对医护服务态度、团队业务能力、护理应急能力及主动性、沟通交流、健康教育和患者需求方面的评分均高于对照组（P<0.001）。结论 对急诊介入手术脑卒中患者实施基于多学科协作诊疗干预,可提高抢救患者的工作效率,改善患者临床救治结局,提高患者就诊满意度。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 多学科协作诊疗, 支架取栓, 护理

Abstract: Objective To explore the effect of multidisciplinary diagnosis and treatment (MDT) on the treatment of stent thrombectomy in patients with acute ischemic stroke. Methods Retrospective analysis was performed on 68 patients with acute ischemic stroke who were treated in the interventional operation room in one tertiary grade A hospital from January 1, 2019 to June 30, 2020. They were divided into control group (n=33) and observation group (n=35). The control group received traditional conventional nursing intervention, and the observation group nursing intervention based on MDT. Door to needle time (DNT), door to puncture time (DPT), referral time and operative waiting time were compared between the two groups; postoperative mortality rate, disability rate, national institutes of health stroke scale (NIHSS score) and the satisfaction of patients in the two groups were compared. Results DNT, DPT, referral time and operative time in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.001). The disability rate and NIHSS score in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05), and there was no significant difference in the mortality rate between the two groups (P>0.05). In addition to the score of medical environment, the score of medical service attitude, team business ability, nursing emergency ability and initiative, communication, health education and patient needs in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.001). Conclusion MDT for acute ischemic stroke patients can significantly improve the work efficiency and improving the clinical outcome and satisfaction of patients.

Key words: ischemic stroke, multidisciplinary diagnosis and treatment, emergency embolectomy, nursing

中图分类号: 

  • R473.54
[1] 周田田,黄萍,邹圣强.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化预测模型的研究进展[J].护理学报, 2021,28(6):17-21.DOI:10.16460/j.issn10089969.2021.06.017.
[2] 康峻鸣,伍成凯,陈蕾,等.2005-2019年我国脑卒中照顾者研究文献的计量分析[J].护理学报,2020,27(3):26-30. DOI: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.026.
[3] 张琳,朱晓萍,刘贤亮,等.护士主导的急性缺血性脑卒中患者血管再通流程的优化及效果评价[J].中华护理杂志,2017,52(4):449-453.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2017.04.014.
[4] 陈秋菊,梅天舒,刘燕,等.基于MDT模式的急诊脑卒中信息化平台构建及应用[J].上海护理,2020,20(4):53-56. DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2020.04.014.
[5] 许世林,刘云,文罗娜,等.多学科协作干预方案对持性血液透析伴高磷血症患者血磷的影响[J].护理学报,2020,27(6):61-64. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.06.061.
[6] 徐彭杰,张羽,徐朝霞,等.MDT模式在急性脑卒中患者诊疗中的应用[J].成都医学院学报,2018,13(5):606-608.DOI:10.3969/j.issn.1674-2257.2018.05.019
[7] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志, 2018, 51(9):666-682.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.004.
[8] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):683-691.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.005
[9] 唐国强,冉小琼,曾涌,等.两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的应用价值[J].中国医药, 2021,16(4):549-553. DOI.10.3760/j.issn.1673-4777.2021.04.016 .
[10] 颜春悦,唐志文,吴秋艳,等.规范化治疗对急性缺血性脑卒中治疗时间窗的影响[J].中外医学研究,2021,19(13):173-176.DOI: 10.14033/j.cnki.cfmr.2021.13.061.
[11] Kwah LK,Diong J.National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)[J].J Physiother,2014,60(1):61.DOI:10.1016/j.jphys.2013.12.012.
[12] 王璐,史铁英.国内外住院患者护理工作满意度调查与评价的研究现状[J].解放军护理杂志,2016,33(15):42-44.DOI: 10.3969/j.issn.1008-9993.2016.15.011.
[13] Phipps MS, Cronin CA.Management of Acute is Chemic Stroke[J]. BMJ, 2020, 368:16983.DOI:10.1136/bmj.l6983.
[14] 邱佩琪,张小曦,刘建民,等.急性缺血性脑卒中急诊取栓流程优化[J].解放军医院管理杂志,2016,23(8):712-714,741. DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2016.08.005.
[15] 张娟,黄蓓蓓,余天浩,等.基于医疗失效模式与效应分析模型的急性缺血性脑卒中患者院内急救流程优化[J].护理学报,2020,27(4):16-20.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.04.016.
[16] 达志,季学丽,张丽.急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设与应用[J].护理学报,2019,26(14):19-21. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.019.
[17] 李光建,史树贵,周振华,等.院内卒中救治绿色通道建立、优化及区域救治网络的建立[J].中国卒中杂志,2018,13(2):127-131.DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2018.02.006.
[18] 中国卒中学会重症脑血管病分会专家撰写组.急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识[J].中华医学杂志,2017, 97(3):162-172.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.03.001.
[19] 赵红艳,陈苏红,吴桂琴,等.急性缺血性脑卒中患者支架取栓手术27例的护理[J].护理与康复,2018,17(3):57-59.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2018.03.018.
[20] 薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后影响影响[J].现代中西医结合杂志,2015,(32):3637-3638.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2015.32.040.
[21] Vaccari S, Lauro A, Cervellera M, et al.Early Versus Delayed Approach in Cholecystectomy after Admission to an Emergency Department: A Multicenter Restrospective Study[J]. Giornale Dichirurgia,2018,39(4):232-238.
[22] 王昕,刘慧萍.多学科协作在缩短急性脑卒中患者救治时间中的临床应用[J].护士进修杂志, 2019,34(19):1793-1796.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2019.19.015.
[1] 陈羽双, 杨斯钰, 张叶霞. 2010-2019年基于PubMed数据库家庭参与式护理研究热点的共词聚类分析[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 14-18.
[2] 李洁, 张斯秀, 徐翠荣. 以家庭为中心的护理对ICU患者家属满意度影响的研究进展[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 19-21.
[3] 李萍, 靳小雯, 李燕玲, 徐玉兰, 喻姣花, 李卓颖, 李应, 邓睿. 成年患者结直肠镜检查肠道准备不充分的预防及管理证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 22-28.
[4] 张丽娟, 李金兰, 钟巧玲, 罗庆华, 张慧珍, 谢新华, 覃惠英. 癌症患者术后下肢淋巴水肿行综合消肿治疗联合泡沫颗粒绷带的效果观察[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 62-65.
[5] 陈晓霞, 刘小民, 宋海娟, 张新芳, 谢庆. 7例胎儿行宫内肺动脉瓣成形术的术中护理[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 71-73.
[6] 吴晓珩, 杨元立, 胡馨予, 王翠萍, 张萦, 王艳春, 陶艳玲. 住院患者输血全流程管理的循证实践[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 33-38.
[7] 韦耀猛, 凌云, 宋亚敏, 陈官映. 5例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗的护理[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 56-58.
[8] 巫春兰, 黄佳诚, 常珍, 陈炜, 帅燕珍. 静脉输液管理系统的设计和应用[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 62-64.
[9] 赵志勇, 徐筱. 皮试结果可视窗判断圆尺的研制及应用[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 65-68.
[10] 黄海英, 苏小玲, 黄永贤, 曹燕锋, 李晓华. 4例血液肿瘤患儿PICC拔管困难的原因分析及对策[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 69-71.
[11] 杜金磊, 陈志美, 秦兰芳, 廉洁, 孙文静, 王翔, 徐巍, 邹晓月. 基于昼夜节律机制对ICU老年患者肠内营养延续性护理的对照研究[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 1-5.
[12] 刘雨安, 杨小文, 李乐之. 机器学习在疾病预测的应用研究进展[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 30-34.
[13] 刘萍, 尤奥林, 刘姝, 李亚楠, 栾晓嵘. 我国护理硕士专业学位研究生就读期间培养体验质性研究的Meta整合[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 35-42.
[14] 刘鑫, 江锦芳, 覃彦珠, 周帅, 施洁, 刘彦君. 215例结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 53-58.
[15] 周田田, 黄萍, 邹圣强. 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化预测模型的研究进展[J]. 护理学报, 2021, 28(6): 17-21.
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  Shared   
[1] 叶增杰,阮小丽,曾珍,谢琼,程梦慧,彭超华,卢咏梅,邱鸿钟. 中文版10条目心理韧性量表在护生群体中的信效度分析[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 9 -13 .
[2] 刘华龙,张培璐,葛学娣. 住院高龄患者主要照顾者对误吸预防的知信行调查分析[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 14 -18 .
[3] 沈霖,唐金凤,王惠. 人形图在普外科护理查房中的应用[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 19 -21 .
[4] 亢东琴,岳树锦. 翻转课堂应用于护理课程教学的文献计量分析[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 22 -25 .
[5] 常小霞,袁丽,杨小玲. 2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性现状及影响因素研究进展[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 26 -29,30 .
[6] 肖淑萍,王光秀(综述),张玉芳(审校). 护士心理韧性的干预研究进展[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 30 -33 .
[7] 杜慧,覃惠英,孙仲文,黄春丽. ICU恶性肿瘤患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 34 -37 .
[8] 王颖雯,张玉侠,沈国妹,顾莺. 综合性儿童医院专科护士岗位管理实践[J]. 护理学报, 2016, 23(21): 38 -41,42 .
[9] 许文馨, 唐煦萌, 曹松梅, 杨君, 谢莉玲, 肖明朝, 赵庆华. 社区居家失能老人口腔吞咽现状及其对心理健康的影响研究[J]. 护理学报, 2021, 28(20): 1 -6 .
[10] 焦子珊, 邱金花, 王娜娜, 沙凯辉. 489例产后腹直肌分离产妇患病现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2021, 28(20): 7 -10 .