护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (8): 69-71.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.069
黄海英, 苏小玲, 黄永贤, 曹燕锋, 李晓华
摘要: 目的 探讨血液肿瘤患儿PICC拔管困难的原因分析及护理对策。方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月我科发生的4例PICC拔管困难的病例资料,总结其拔管困难的原因及相关处理方法。结果 血液肿瘤患儿PICC拔管困难的主要原因是无症状性导管相关性静脉血栓以及纤维蛋白鞘的形成。4例患者中,3例是导管相关性静脉血栓导致拔管困难,1例是纤维蛋白鞘引起。2例介入拔管,其中1例DSA引导下剪管,导管残端与患儿共生;另2例静脉手术切开取出。结论 加强PICC导管全过程科学的管理,重视导管维护,做好规范筛查,早期预防和识别拔管困难形成的高危因素,避免并发症的发生和损害。发生拔管困难时要认真分析原因,采用适合护理举措安全拔除导管。
中图分类号:
[1] 范祖燕,杨运娥,陈妙霞.纤维蛋白鞘致PICC拔管困难的处理对策[J].护理研究,2019,33(23):4171-4172.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.23.041. [2] 周雪贞,钟婷,丘雪梅,等.纤维蛋白鞘形成导致患儿外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的临床分析[J].中国血管外科杂志(电子版), 2018, 10(4):283-286.DOI:10.3969/j.issn.1674-7429.2018.04.013. [3] 钟婷,唐冬燕,罗海玲.16例儿童白血病患儿PICC拔管困难的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(23):82-84.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.035. [4] 黄海英,许秀贤,梁志敏,等.剪管解除白血病化疗患儿经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的护理[J].广东医学,2017,38(24):3865.DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2017.24.044. [5] 杜艳鸣,王蓓.导管“让步法”在降低POWER PICC拔管困难发生率中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(1):151-153.DOI:10.3969/j.issn.1006-6411.2018.01.075. [6] 张夏慧,周春华,张淑平,等.PICC拔管困难原因及处理现状[J].当代护士(下旬刊),2017,(4):6-9. [7] 谷顺通,李维颜,卢兰涛,等.拔管时机对静脉置管后血流感染老年患者生存状况的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(2):196-198,202.DOI:10.11816/cn.ni.2018-173055. [8] 鲁林花,孔月华,徐海珍.经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策[J].解放军护理杂志, 2015,(6):54-55.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2015.06.015. [9] Liem TK, Yanit KE, Moseley SE, et al.Peripherally In-serted Central Catheter Usage Patterns and Associated Symptomatic Upper Extremity Venous Thrombosis[J].J Vasc Surg,2012,55(3):761-767.DOI:10.1016/j.jvs.2011.10.005. [10] 国际血管联盟中国分会,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会. 输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(2020版)[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(4):377-383. [11] 倪婷婷,何倩颖.肿瘤患者PICC相关性血栓发生的危险因素及预防研究进展[J].护理学报,2017,24(15):44-47.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.15.044. [12] 魏沄沄,张利强,郑胡镛,等.儿童导管相关性静脉血栓的发生情况与危险因素[J].中华实用儿科临床杂志,2015(13):1019-1022.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.13.016. [13] 罗海玲,钟婷,唐冬燕.改良RCA法在儿童白血病PICC拔管困难中的实践[J].临床护理杂志, 2019, 18(3):53-56.DOI:10.3969/j.issn.1671-8933.2019.03.020. [14] 梁敏,何金爱.PICC拔管困难的相关因素及应对策略护理现状[J].齐鲁护理杂志,2014,20(19):58-61.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.19.028. |
[1] | 邓瑛瑛, 裴华清, 文梅, 殷春梅, 张小玲. 神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 28-32. |
[2] | 陈佳, 熊巍, 张丽芳, 张纯. 手臂内收30°时腔内心电图下PICC导管尖端定位的效果观察[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 69-73. |
[3] | 杨巾夏, 姚文英, 王新. 对学龄期哮喘患儿实施儿童医疗辅助服务的效果观察[J]. 护理学报, 2021, 28(6): 71-75. |
[4] | 樊艳华, 邬要芬, 幸敏清. PICC带管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 73-76. |
[5] | 谭凤秀, 梁彩云, 何丽和, 莫月娥. 心内心电图特异性Q波辅助PICC尖端定位的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 58-60. |
[6] | 王佳, 郝飞, 周慧敏. 叠加敷料粘贴法对乳腺癌患者PICC置管部位接触性皮炎的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(4): 63-66. |
[7] | 徐绍莲, 臧谋红, 唐瑭, 霍丽萍, 朱贞祥. 肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 37-42. |
[8] | 闵飞, 陈晓霞, 谢庆, 张新芳. 196例患儿大动脉调转术的护理配合[J]. 护理学报, 2020, 27(20): 71-72. |
[9] | 易永红, 黄小妹, 桂子彦. 新型冠状病毒肺炎疫情期间患儿及家属滞留医院应急管理策略[J]. 护理学报, 2020, 27(17): 58-60. |
[10] | 杨贝贝, 佟新阳, 陈芳, 王小梅, 李玲, 李利艳, 万峰静. 60例化疗患儿不良反应自我报告与护理记录一致性研究[J]. 护理学报, 2020, 27(17): 67-72. |
[11] | 李兰, 李现文, 蔡志云, 黄珑玲, 韩秋英. 意外伤害患儿上腔静脉置入20 cm中长导管的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(16): 52-55. |
[12] | 唐芳, 罗顺清, 程婷, 杨红, 曾莉, 丁维浪, 高樱, 陈德芬. 川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑抑郁状况及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(14): 35-39. |
[13] | 易永红, 余艮珍, 朱慧云, 汪晖. 新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院儿科缓冲病区管理实践[J]. 护理学报, 2020, 27(13): 61-63. |
[14] | 谷小燕, 杨金芳, 谢华琴, 张亚琼. 癌症患者行超声引导改良塞丁格技术经锁骨下静脉置PICC导管的对照研究[J]. 护理学报, 2020, 27(13): 70-74. |
[15] | 冯蓓, 梁亚红, 贺婷婷, 魏丹, 谢小敏. 2种营养不良风险筛查工具对儿科住院患儿营养不良风险预测作用的比较[J]. 护理学报, 2020, 27(10): 65-68. |
|