以质量求发展，以服务铸品牌

护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (24): 22-27.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.24.022

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

脑梗死偏瘫患者良肢位管理的最佳证据总结

李佳梅1a, 陈鸿芳1a, 刘宁2, 宋霞1b, 加莉1a   

  1. 1.陕西省中医医院 a.护理部;b.老年病科,陕西 西安 710003;
    2.遵义医科大学珠海校区 护理学系,广东 珠海 519041
  • 收稿日期:2019-08-22 出版日期:2019-12-25 发布日期:2020-07-20
  • 通讯作者: 陈鸿芳（1972-）,女,陕西扶风人,硕士,副主任护师,护理部主任。
  • 作者简介:李佳梅（1990-）,女,陕西宝鸡人,本科学历,主管护师,护理部干事。
  • 基金资助:
    陕西省中医药管理局课题（15-LC021）

Evidence Summary for Good Limb Position Management in Hemiplegic Patients with Cerebral Infarction

LI Jia-mei1a, CHEN Hong-fang1a, LIU Ning2, SONG Xia1b, JIA Li1a   

  1. 1a. Dept. of Nursing Administration; 1b. Dept. of Geriatrics, Shaanxi Hospital of Chinese Medicine, Xi'an 710003, China;
    2. Dept. of Nursing, Zunyi Medical University, Zhuhai Campus, Zhuhai 519041, China
  • Received:2019-08-22 Online:2019-12-25 Published:2020-07-20

PDF (PC)

386

赞

摘要： 目的 选取脑梗死偏瘫患者良肢位管理的相关证据,并对最佳证据进行总结,为护理人员实施良肢位管理提供参考。方法 使用计算机检索the Cochrane Library、PubMed、JBI Summary、Web of Science、CINAHL、NICE、医脉通、Up To Date、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库,并检索了英国皇家医师学会官网、国家中医药管理局、中国康复医学会官方网站,查阅国家中医药管理局医政司、中国康复医学会康复护理专业委员书籍最新版,关于脑梗死偏瘫患者良肢位管理的所有证据,包括指南、标准、推荐实践、系统评价、原始研究及综述。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据13篇,包括指南2篇、标准1篇、推荐实践1篇、系统评价4篇、1篇病例系列研究、1篇综述、3篇原始研究,从13篇文献中共提取了30 条证据,综合成5个维度分别是组织团队、培训教育、时间干预、支具干预和体位摆放标准,最终总结了22条最佳证据。结论 脑梗死偏瘫患者需尽早进行良肢位管理,通过多种方式培训护士,采用标准的体位摆放,选用合理的支具护理,以科学的护理方法解决脑梗死偏瘫患者良肢位管理的问题,抑制患者偏瘫侧肢体痉挛,预防并发症发生,提高患者生活质量。

关键词: 脑梗死, 偏瘫, 良肢位, 管理, 循证护理

Abstract: Objective To select and obtain the relevant evidence of good limb position management in hemiplegic patients with cerebral infarction, and summarize the best evidence, so as to provide reference for nursing staff to implement good limb position management. Methods We searched the Cochrane Library, PubMed, JBI Summary, Web of Science, CINAHL, National Institute for Health and Care Excellence（NICE）,medical pulse flux, Up To Date, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, CBM database and referred to books published by National Administration of Traditional Chinese Medicine and committee of rehabilitation nursing of Chinese Association of rehabilitation medicine, to collect evidences including guidelines, standards, recommended practices, system evaluation, original research and review. The quality of the included literatures was evaluated by 2 researchers, and the evidences of literatures meeting the quality standards were extracted. Results Thirteen articles were selected,including 2 guidelines, 1 standard, 1 recommended practice, 4 systematic evaluations, 1 case-series study, 1 review and 3 original studies. Twenty-two best evidences were summarized out of 30 evidences from five dimensions including team, training and education, time intervention, tool intervention and body position. Conclusion It is suggested that good limb position management should be implemented for all the patients with hemiplegia as soon as possible. Diversified training for nurses, standardized body position, appropriate tools and scientific nursing are important to prevent hemiplegic side limb spasm and complications thus to improve the quality of life.

Key words: cerebral infarction, hemiplegia, good limb position, management, evidence-based nursing

中图分类号: 

  • R473.74
[1] Rowat A M.What Do Nurses and Therapists Think About the Positioning of Stroke Patients?[J].J Adv Nurs,2001,34(6):795-803.DOI:10.1046/j.1365-2648.2001.01810.x.
[2] 孟庆莲,赫军.良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用[J].解放军护理志,2015,32(3):36-38. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2015.03.011.
[3] 李晓军,陈锦秀,陈婷玉.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中作用及时间差异的Meta分析[J].护理学杂志,2015, 30(21):81-87.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2015.21.081.
[4] 王丽英,袁莉,王建华,等.良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者早期康复效果的Meta分析[J]. 中国慢性病预防与控制,2015,23(3):232-234 .
[5] 刘凤. 良肢位护理中风的临床文献研究Meta分析[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(5):22-23. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2015.14.011.
[6] 齐志华,吴冬云. 护士对脑卒中病人良肢位知识掌握及执行情况调查[J]. 护理研究,2012,7(3A):603-605. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.07.012.
[7] 吴小妹. 陪护掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状调查分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(11):1403-1404. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2011.11.045.
[8] Aromataris E, Fernandez R, Godfrey C M, et al.Summarizing Systematic Reviews: Methodological Development, Conduct and Reporting of an Umbrella Review Approach[J].Int J Evid Based Healthc, 2015, 13(3):132-140.DOI:10.1097/ XEB.0000000000000055.
[9] Brouwers M C, Kho M E,Browman G P, et al.AGEREEⅡ:Advancing Guideline Development, Reporting and Evaluation in Healthcare[J].Can Med Assoc J,2010,182(10):e839-e842.
[10] 谢利民,王文岳.《临床指南研究与评价系统Ⅱ》简介[J].中西医结合学报,2012,10(2):160-165.
[11] The Joanna Briggs Institute. Critical Appraisal Checklist for Text and Opinion(JBI)[EB/OL].(2017-11-24)[2019-04-22].http://joannabriggs.org/research/critical-appraisal-tools.html. [12] 周英凤,顾莺,胡雁,等. JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具--病例报告及病例系列的质量评价[J].护士进修杂志,2018,33(4):310-312.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2018.04.006.
[13] 王青春,胡雁. JBI 证据预分级及证据推荐级别系统(2014 版)[J].护士进修杂志,2015,30(11):964-967.DOI:10. 16821/j.cnki.hsjx.2015.11.002.
[14] 米元元,沈月,郝彬,等. ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践[J].中华护理杂志,2017,52(11):1291-1298. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2017.11.002.
[15] Royal College of Physicians. National Clinical Guideline for Stroke (Fifth Edition2016)[EB/OL].(2016-10-03)[2019-4-22]. https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/stroke-guidelines.
[16] 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中护理指导规范[EB/OL].(2016-05-08). http://guide.medlive.cn/guideline/14146.
[17] 国家中医药管理局医政司. 13个病种中医护理方案[M].北京:中医药出版社,2013:12-13.
[18] 郑彩娥,李秀云. 康复护理技术操作规程[M].北京:人民卫生出版社,2018:9-13.
[19] Borisova Y, Bohannon R W.Positioning to Prevent or Reduce Shoulder Range of Motion Impairments after Stroke: A Meta-analysis[J]. Clin Rehabil, 2009,23(8):681-686. DOI:10.1177/0269215509334841.
[20] Surena Namdari, Hassan Alosh, Keith Baldwin, et al.Outcomes of Tendon Fractional Lengthenings to Improve Shoulder Function in Patients with Spastic Hemiparesis[J]. J Shoulder Elbow Surg,2012,21(5):691-698. DOI:10.1016/j.jse.2011.03.026.
[21] Pollock A, Sybil E Farmer, Marian C Brady,et al. Interventions for Improving Upper Limb Function after Stroke[J]. Cochrane Database Syst Rev,2014,12(11):CD010820. DOI:10.1002/14651858.CD010820.pub2.
[22] Tulek Z, Poulsen I, Gillis K, et al.Nursing Care for Stroke Patients: A Survey of Current Practice in 11 European Countries[J]. J Clin Nurs,2018, 27(3/4):684-693.DOI:10.1111/jocn.14017.
[23] Jones A, Carr E K, Newham D J,Wilson-Barnett J.Positioning of Stroke Patients: Evaluation of a Teaching Intervention with Nurses[J].Stroke,1998,29(8):1612-1617. DOI:10.1161/01.STR.29.8.1612.
[24] 杨中善,许妮娜,詹昱新,等. 住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结[J].护理学报,2019,26(4):31-36. DOI:CNKI:SUN:NFHL.0.2019-04-010.
[25] 刘娅慧. 良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(3):277-278.
[26] 杨春霞,雍晓霞.踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用[J]. 双足与保健,2017(22):153-154.DOI:10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2017.22.153.
[27] 米元元,沈月,黄海燕,等. ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总[J].护理学报,2017,24(21):58-66.
[1] 刘丽欢, 刘春香. 经皮肾镜取石术日间手术患者的规范化流程管理[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 14-18.
[2] 马莹, 叶君荣, 黄昭君, 夏志春, 徐丹, 邓爱萍, 刘名河, 罗斯莉, 张建龙. 基于循证构建精神科护理质量敏感性指标[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 27-32.
[3] 程维, 程蕾, 唐鹰, 黎红英, 谭荣欢, 申利华, 王灵晓. 老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式的建立与效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 48-51.
[4] 季学丽, 李玫, 张丽, 张阳春, 姜丽丽, 张劲松. 急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎危重型患者救治中的应用及管理[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 55-58.
[5] 陈丽鸥, 应波, 闫素英, 韩斌如. 多学科管理模式下口服给药流程再造效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 16-19.
[6] 蔡国旗, 汪晖, 张梦霞, 尹世玉, 胡凯利, 王冰花, 杨纯子. 2 291名护士工作环境感知与对护士长领导行为评价的相关性分析[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 30-33.
[7] 张小雪, 何朝珠, 吴洁华, 何亮, 刘海佳. 基于口渴管理安全策略饮少量冰水对经口气管插管患者口渴影响的研究[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 47-50.
[8] 王艳, 朱桂玲. 肠造口术后患者基于行为改变理论的护理干预效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 54-58.
[9] 樊艳华, 邬要芬, 幸敏清. PICC带管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 73-76.
[10] 刘淑正, 杨立娜. 基于4 R危机管理与多学科协作理论的监护室多重耐药院内感染防控效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 30-33.
[11] 吕云霞, 冯少娟, 李丹枫, 吴宣霖, 陈彦球, 陈柳妹, 刘洁, 黄洁莹, 刘正伟. 儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 38-43.
[12] 王随琴, 关云, 李小妹. 社区护士主导多学科管理模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 9-11.
[13] 张文艳, 刘于, 张梦. 低收入人群高血压患病现状与自我管理的研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 12-16.
[14] 陈梦云, 林淡珠, 许金微, 谢漫. 发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 39-43.
[15] 周芬. 患者及公众参与临床实践指南构建及其方法的研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 14-17.
Viewed
Full text


Abstract

Cited
  Shared   
[1] 夏婷婷,王淑云,杨富国,马蕙,尹春岚,王广宁,范海霞,李瑶瑶. 肠造口患者造口压力及希望水平与自我管理的相关性研究[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 8 -11 .
[2] 王婧,刘芮寒,巩文花,邹宇,王宇,王芳. 自我效能在2型糖尿病患者社会支持和心理弹性的中介作用[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 12 -15 .
[3] 蒋文春,温贤秀,顾凤娇. 应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 16 -21 .
[4] 刘丽萍, 吴艳妮, 从维莲, 胡明钰, 李晓霞, 周春兰. 癌症患者化疗期自我护理体验质性研究的系统评价[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 1 -6 .
[5] 孙文玉, 毕鸿雁. 视觉追踪训练对脑卒中患者步行功能与日常生活能力的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 7 -10 .
[6] 陈芳芳, 桂意华, 周艳, 任远, 黄琦, 郑亚华. 环状软骨上喉部分切除术患者呼吸-吞咽协调训练效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 11 -14 .
[7] 冉丽伟, 董渠龙, 李桂青, 张岩, 孙超颖, 刘洪青, 苏玉美, 史海霞. 发展取向的绩效考核对助产士行为的影响[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 12 -14 .
[8] 李艳红, 刘宇英, 张海英. 健康管理中心护理人力资源短缺的管理实践[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 15 -17 .
[9] 高泽宇, 高晶晶, 周颖, 周文琦. 基于互联网技术的护士培训与考试平台的建立与使用[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 18 -21 .
[10] 何文斌, 廖尧, 尹熙, 杨茜, 胡君娥, 严妍, 周雪果, 姚小云, 陈红宇. 心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2019, 26(18): 32 -36 .