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护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (24): 60-62.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.060

• 临床护理 • 上一篇    

113例冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助冠状动脉旁路移植术的护理

冯旭林a, 陈晓霞a, 韩盖宇a, 黄晶b, 卢嫦青a, 谭玲玲a   

  1. 广东省人民医院 广东省医学科学院 a.心手术室; b.护理部,广东 广州 510080
  • 收稿日期:2020-09-07 出版日期:2020-12-25 发布日期:2021-01-15
  • 作者简介:冯旭林（1988-）,女,湖南益阳人,本科学历,护师。E-mail:332641053@qq.com
  • 基金资助:
    广东省重点领域研发计划项目（2019B020230003）; 广东省省级科技计划项目（2017B030314109）

Nursing of Patients with Coronary Artery Disease Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting with Video-assisted Thoracoscopy: A 113-case Study

FENG Xu-lina, CHEN Xiao-xiaa, HAN Gai-yua, HUANG Jingb, LU Chang-qinga, TAN Ling-linga   

  1. a.Cardiac Operating Room; b. Dept. of Nursing Administration,Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangdong Academy of Medical Science, Guangzhou 510080, China
  • Received:2020-09-07 Online:2020-12-25 Published:2021-01-15

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摘要： 目的 总结胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术的护理经验。方法 对113例冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术,护理要点包括：做好术中被动保暖及主动加温方式维持正常体温,预防术中发生低体温;借助负压吸引及二氧化碳混合生理盐水喷洒保持术野清晰;精密器械的使用及管理;预防恶性心律失常事件的发生。结果 113例患者术中转为胸骨正中开胸建立体外循环6例,余均在胸腔镜辅助下顺利完成小切口冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例,其余康复出院。结论 手术室护理人员熟练掌握冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术护理配合要点,维持手术患者正常体温,保持术野干净,正确管理及使用精密器械,有效应对心跳骤停等紧急事件是手术顺利的重要保障。

关键词: 冠状动脉旁路移植, 胸腔镜, 手术配合

Abstract: Objective To summarize the nursing experience of patients with coronary artery disease (CAD) undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) with video-assisted thoracoscopy (VATS). Methods The nursing points for 113 CAD patients undergoing CABG with VATS included maintenance of normal temperature via passive and active heating during the operation; maintenance of clear operation field with the help of vacuum suction and spray of CO2 mixed with normal saline; application and management of surgical instruments and the prevention of malignant arrhythmia. Results Totally 113 patients in the study completed CABG with VATS but the rest 6 with extracorporeal circulation. All the patients recovered except 2 postoperative death. Conclusion Nursing points of CABG with VATS are maintenance of normal temperature, maintenance of clear operation field, application and management of surgical instruments and the prevention of malignant arrhythmia.

Key words: coronary artery bypass grafting, video-assisted thoracoscopy, operation cooperation

中图分类号: 

  • R472.3
[1] Sen B, Niemann B, Roth P, et al.Short- and Long-term Outcomes in Octogenarians after Coronary Artery Bypass Surgery[J]. Eur J Cardiothorac Surg,2012,42(5):e102-e107. DOI:10.1093/ejcts/ezs410.
[2] Gunn J, Kuttila K, Vasques F, et al.Comparison of Results of Coronary Artery Bypass Grafting Versus Percutaneous Coronary Intervention in Octogenarians[J]. Am J Cardiol,2012,110(8):1125-1129.DOI:10.1016/j.amjcard.2012.05.055.
[3] 杨威,凌云鹏,陈彧.左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术学习曲线[J].中国微创外科杂志, 2015,15(11):990-994. DOI:10.3969/j.issn.1009-6604.2015.11.009.
[4] 熊璨,高兴莲,向御婷,等.成人手术患者术中低体温影响因素的Meta分析[J].护理学报,2018,25(2):48-53. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.02.048.
[5] Pande S, Agarwal SK, Gupta D, et al.Early and Mid-term Results of Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting[J]. Indian Heart J,2014, 66(2):193-196. DOI:10.1016/j.ihj.2014.02.010.
[6] 唐佳,李冬雪,王志成.老年围术期低体温与感染的相关性研究[J].中华医院感染学, 2015, 25(2):418-450.DOI:10.11816/cn.ni.2015-135663.
[7] Jeong SM, Hahm KD, Jeong YB, et al.Warming of Intravenous Fluids Prevents Hypothermia During Off-pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth,2008, 22(1):67-70. DOI:10.1053/j.jvca.2007.04.003.
[8] Butwick AJ, Lipman SS, Carvalho B.Intraoperative Forced Air-warming During Cesarean Delivery Under Spinal Anesthesia Does Not Prevent Maternal Hypothermia[J]. Anesth Analg,2007,105(5):1413-1419.DOI:10.1213/01.ane.0000286167.96410.27.
[9] Stuart RH, Brianne B, Jennifer H,et al.Unintended Perioperative Hypothermia[J]. Ochsner J, 2011,11(3):259-270.
[10] Negishi C, Hasegawa K, Mukai S, et al.Resistive-heating and Forced-air Warming Are Comparably Effective[J]. Anesth Analg,2003, 96(6):1683-1687.DOI:10.1213/01.ane.0000062770.73862.b7.
[11] Saad H, Aladawy M.Temperature Management in Cardiac Surgery[J]. Glob Cardiol Sci Pract. 2013, 2013(1):44-62. DOI:10.5339/gcsp.2013.7.
[12] Zhao H, Steinberg GK, Sapolsky RM.General Versus Specific Actions of Mild-moderate Hypothermia in Attenuating Cerebral Ischemic Damage[J]. J Cereb Blood Flow Metab,2007, 27(12):1879-1894. DOI:10.1038/sj.jcbfm.9600540.
[13] 曹岩岩,唐之音,赵柏松,等.Mistral-Air充气加温仪的应用对术后低体温病人麻醉恢复的影响[J].护理研究,2014,28(2B):568-569.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.05.027.
[14] 欧阳淑怡,吴展华,何杏婵,等.胸腔镜下微创射频消融术治疗心房纤颤的护理配合[J].护理学杂志,2010,25(22):51-53.DOI:10.3870/hlxzz.2010.22.051.
[1] 马丽丽, 延雪晴, 孙素萍, 张亚文, 王姗, 梁冰珂, 贾闪闪, 张静媛, 侯媛媛, 李转珍. 照顾者参与心脏康复教育对冠状动脉旁路移植术患者的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(20): 73-76.
[2] 陈莹, 张国龙, 李平东, 阮亮, 卢玉娴, 原少清, 孙妃娥, 牟晓玲, 黄丹霞, 李润, 宫玉翠. 胸外科肿瘤手术患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控管理与体会[J]. 护理学报, 2020, 27(12): 50-53.
[3] 宋海娟, 谢庆, 韩盖宇, 陈晓霞, 卢嫦青, 王昭慧. 33例Barlow综合征患者全胸腔镜Loop技术二尖瓣成形术护理配合[J]. 护理学报, 2019, 26(4): 66-69.
[4] 周萍,胡佳,闫姮,何巧芳. 婴幼儿单侧供肾用于成人肾移植的手术配合[J]. 护理学报, 2018, 25(9): 57-59.
[5] 秦芳琼,陈晓霞,严冰华,刘小民,高晓菁,韩盖宇. 66例二尖瓣关闭不全患者全胸腔镜双孔法二尖瓣成形术的护理配合[J]. 护理学报, 2018, 25(16): 54-55.
[6] 谈莉萍,段霞,王毅,庄英. 冠状动脉旁路移植术后患者谵妄风险预测因子的研究进展[J]. 护理学报, 2017, 24(24): 21-23.
[7] 陈新梅,吴燕英,周卫红,曾燕,袁静. 10例重度主动脉瓣狭窄介入治疗老年患者手术配合[J]. 护理学报, 2017, 24(21): 55-57.
[8] 华薇,张波. 脊柱侧凸青少年患者行O-arm导航微小胸椎椎弓根手术护理配合难点[J]. 护理学报, 2017, 24(19): 44-46.
[9] 常宝,覃宏荣,张占国,胥静. 15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合[J]. 护理学报, 2016, (2): 60-62.
[10] 柏艳芳,黄中英,李凤姣,周怡. 腹腔热灌注化疗在卵巢癌患者细胞减灭术中的应用配合[J]. 护理学报, 2014, (8): 64-65.
[11] 刘元春,侯琳,罗琦,张燕欣,李洋,许斌,宋玲. 不停跳冠状动脉旁路移植术中新技术的护理配合[J]. 护理学报, 2014, (7): 68-70.
[12] 王斐,顾玮瑾. 26例乳腺癌患者行游离腹直肌皮瓣乳房重建术的护理配合[J]. 护理学报, 2014, 21(23): 48-50.
[13] 耿程慧,王民英,王瑞. 21例内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理[J]. 护理学报, 2014, (2): 38-39,40.
[14] 凌云,杨满青,蓝惠兰,何振爱. 64例非体外循环冠状动脉旁路移植患者手术后低氧血症的监护[J]. 护理学报, 2014, (13): 27-28,29.
[15] 宋素娜,凌云,郭阳娇,吴贤红. 33例完全胸腔镜下二尖瓣成形术患者的术后护理[J]. 护理学报, 2014, (11): 37-38.
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[1] 宫月乔, 柳国芳, 饶伟, 王岩, 张丙良, 崔祥宇. 思维导图对肝移植受者服药依从性的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 1 -3 .
[2] 孙东晗, 李莉, 王姗姗, 唐双, 赵国森, 吴玲娜. 基于岗位目标管理优化专科护士执业环境的效果研究[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 4 -7 .
[3] 滕中华, 阎淑婷, 白素芳. 医护一体化专项管理模式对冠心病PCI术后患者肢体疼痛的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 8 -9 .
[4] 杜静, 宋洁, 刘艳丽. 基于Webof Science数据库的痴呆症护理领域研究趋势可视化分析[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 10 -15 .
[5] 段方见, 罗羽, 罗春梅, 雷蕾, 谢勤, 解雨. 国内外捐献器官分配的相关实践及思考[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 16 -20 .
[6] 张政, 袁理, 孙丽娜, 徐一元, 丁淑贞. 血液透析患者透析间期体质量增加的影响因素研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 21 -25 .
[7] 史博慧, 吕爱莉, 王恋, 郭萍利, 马晓霞, 齐晶. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防策略的证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 32 -38 .
[8] 李苗苗, 安李一, 陆巍, 王娟, 徐鹏飞. Ⅳ型心肾综合征腹膜透析患者容量管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 39 -44 .
[9] 张世西, 何月月, 尹安春, 黄秀美, 刘思雨. 帕金森病患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 45 -51 .
[10] 王江宁, 宋梅. 社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者的情绪管理差异分析[J]. 护理学报, 2020, 27(22): 52 -56 .