护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (21): 51-55.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.051
胡家杰1, 李梅2a, 温尊甲2b, 严萍2c, 曹金金2d, 徐邦红2e, 徐京2e, 任蕾2a
HU Jia-jie1, LI Mei2a, WEN Zun-jia2b, YAN Ping2c, CAO Jin-jin2d, XU Bang-hong2e, XU Jing2e, REN Lei2a
摘要: 目的 调查儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现状,为推进儿科ICU肠内营养管理的发展提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年1月抽取南京市儿童医院NICU、PICU、CCU、SICU的护士作为研究对象,采用“儿科ICU护士肠内营养相关决策行为问卷”对其进行调查。结果 共发放177份问卷,有效回收142份。仅有57.0%的护士熟知本科室的肠内营养护理流程;胃管留置长度和位置核实方法方面,高达54.2%~94.4%的护士依旧采用传统方法;喂养不耐受监测方面,91.5%的护士每次喂养前都评估胃残留量,当问及如何处理胃残留时,高达60.6%的护士将胃残留全部丢弃;本调查还发现仅有7.0%的护士总是主动采取非药物方式预防或减少喂养不耐受的发生与发展。结论 儿科ICU护士肠内营养的实施与护理措施大多沿用传统方法,欠缺对新方法的学习与探索。建议加强儿科ICU肠内营养相关指南和新理念的培训,制定科学严谨的肠内营养实施与操作流程,规范护理行为,加强营养专科护理人才的培养,营造良好的工作氛围以提高儿科ICU护士工作主动性,从而优化危重患儿肠内营养的管理。
中图分类号:
[1] Grippa RB, Silva PS, Barbosa E, et al.Nutritional Status As a Predictor of Duration of Mechanical Ventilation in Critically Ill Children[J]. Nutrition, 2017,33:91-95.DOI:10.1016/j.nut.2016.05.002. [2] Costa CAD, Garcia PCR, Cabral DD, et al.Reducing Malnutrition in Critically Ill Pediatric Patients[J]. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2018, 30(2):160-165. DOI:10.5935/0103-507X.20180034. [3] 于康,孙文彦. 护理人员在营养风险筛查中的作用[J]. 中国护理管理, 2020,20(3):324-327.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.03.003. [4] 詹昱新,杨中善,李素云,等. 基于循证构建住院患者肠内营养护理质量评价指标体系[J]. 护理学报, 2019,26(10):26-31.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.026. [5] Mehta NM, Skillman HE, Irving SY, et al.Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Pediatric Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition[J]. JPEN,2017,41(5):706-742.DOI:10.1097/PCC.0000000000001134. [6] Dutta S, Singh B, Chessell L, et al.Guidelines for Feeding Very Low Birth Weight Infants[J]. Nutrients, 2015, 7(1): 423-442.DOI:10.3390/nu7010423. [7] 丁国芳. 极低出生体重儿尽早达到足量肠内营养喂养策略——《极低出生体重儿喂养指南》解读[J]. 中国实用儿科杂志, 2016,31(2):85-89. [8] 李菁菁,王莹. 危重症儿童营养筛查及营养评定的研究进展[J]. 中华临床营养杂志, 2014,22(2):106-111.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2014.02.008. [9] Santos SC, Woith W, Freitas MI, et al.Methods to Determine the Internal Length of Nasogastric Feeding Tubes: An Integrative Review[J]. Int J Nurs Stud, 2016, 61:95-103.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2016.06.004. [10] Irving SY, Rempel G, Lyman B, et al.Pediatric Nasogastric Tube Placement and Verification: Best Practice Recommendations from the NOVEL Project[J]. Nutr Clin Pract, 2018,33(6):921-927.DOI:10.1002/ncp.10189. [11] Mordiffi SZ, Goh ML, Phua J, et al.Confirming Nasogastric Tube Placement: Is the Colorimeter as Sensitive and Specific as X-Ray? A Diagnostic Accuracy Study[J]. Int J Nurs Stud, 2016, 61:248-257.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2016.06.011. [12] Atalay YO, Polat AV, Ozkan EO, et al.Bedside Ultrasonography for the Confirmation of Gastric Tube Placement in the Neonate[J]. Saudi J Anaesth, 2019,13(1):23-27.DOI:10.4103/sja.SJA_413_18. [13] Parker LA, Weaver M, Murgas Torrazza RJ, et al.Effect of Gastric Residual Evaluation on Enteral Intake in Extremely Preterm Infants[J]. JAMA Pediatrics, 2019,173(6):534.DOI:10.1001/jamapediatrics.2019.0800. [14] 吕天婵,张玉侠. 早产儿胃潴留管理相关研究进展[J]. 中国护理管理, 2015,15(12):1525-1528.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.12.030. [15] Baldassarre ME, Di Mauro A, Montagna O, et al.Faster Gastric Emptying is Unrelated to Feeding Success in Preterm Infants: Randomized Controlled Trial[J]. Nutrients, 2019,11(7):1670.DOI:10.3390/nu11071670. [16] Parker LA, Weaver M, Murgas Torrazza RJ, et al.Effect of Aspiration and Evaluation of Gastric Residuals on Intestinal Inflammation, Bleeding, and Gastrointestinal Peptide Level[J]. The Journal of Pediatrics, 2019. DOI:10.1016/j.jpeds.2019.10.036. [17] Emami ZA, Sharafkhani M, Armat MR.Gastric Residual Volume[J]. Critical Care Nursing Quarterly, 2016,39(4):387-388.DOI:10.1097/CNQ.0000000000000132. [18] 米元元,沈月,黄海燕,等. ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总[J]. 护理学报, 2017,24(21):58-66.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.21.058. [19] Uysal N, Mete S.Comparison of Two Different Methods for the Measurement of Gastric Residual Volume[J].Gastroenterology Nursing, 2017, 40(4):300-305.DOI:10.1097/SGA.0000000000000165. [20] Kar P, Jones KL, Horowitz M, et al.Measurement of Gastric Emptying in the Critically Ill[J]. Clinical Nutrition, 2015, 34(4):557-564.DOI:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.11.003. [21] 郑伟,赵琴,徐珊玲,等. 超声监测胃残留量在ICU患者经鼻胃管肠内营养中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2019,35(15):1173-1175. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.15.012. [22] 卜凡莉,梁枫,王珂,等. 对ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测相关系统评价的再评价[J]. 护理学报, 2019,26(5):25-29.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.05.025. [23] Wen Z, Xie A, Peng M, et al.Is Discard Better Than Return Gastric Residual Aspirates: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. BMC Gastroenterol, 2019,19(1):113.DOI:10.1186/s12876-019-1028-7. [24] Eveleens RD, Joosten KFM, De Koning BAE, et al.Definitions, Predictors and Outcomes of Feeding Intolerance in Critically Ill Children: A Systematic Review[J]. Clin Nutr, 2020,39(3):685-693.DOI:10.1016/j.clnu.2019.03.026. [25] Thomas S, Nesargi S, Roshan P, et al.Gastric Residual Volumes Versus Abdominal Girth Measurement in Assessment of Feed Tolerance in Preterm Neonates[J]. Advances in Neonatal Care, 2018,18(4):E13-E19.DOI:10.1097/ANC.0000000000000532. [26] Tume LN, Valla FV.A Review of Feeding Intolerance in Critically Ill Children[J]. European Journal of Pediatrics, 2018,177(11):1675-1683.DOI:10.1007/s00431-018-3229-4. [27] Fanaro S.Feeding Intolerance in the Preterm Infant[J]. Early Human Development,2013,89:S13-S20.DOI:10.1016/j.earlhumdev.2013.07.013. |
[1] | 王佩, 陈俊春, 张茵. 基于即刻学堂和微信整合移动学习平台对老年科护士培训的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 6-9. |
[2] | 李奇, 李真, 李尊柱, 孙建华, 罗红波. 以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU应用进展[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 23-26. |
[3] | 白静, 方慧玲, 孙瑞娜. 552名临床护士工作家庭冲突现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 38-41. |
[4] | 罗金玲, 春晓, 叶倩仪, 陈振江, 谭丽嫦, 梁启光, 刘玩珊, 庄燕香, 刘细妹. 331名ICU护士的死亡态度水平分析[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 42-47. |
[5] | 程维, 程蕾, 唐鹰, 黎红英, 谭荣欢, 申利华, 王灵晓. 老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式的建立与效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 48-51. |
[6] | 殷倩, 董彩梅, 唐醒醒, 王月华, 庞丹莉. 基于认知负荷理论的阶梯式培训应用于新护士的效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 20-24. |
[7] | 庞丹莉, 董彩梅, 郑庆超, 赵琼玲, 殷倩. 791名育龄期护士职业发展现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 44-47. |
[8] | 王随琴, 关云, 李小妹. 社区护士主导多学科管理模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 9-11. |
[9] | 谭蓉, 胡德英, 刘义兰, 罗凯燕. 医院患者自杀事件中731名第二受害者体验和支持需求水平分析[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 29-34. |
[10] | 包延乔, 张文俐, 边晓璐, 刘芳媺. 叙事护理在新型冠状病毒肺炎病区护士中的干预研究[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 44-48. |
[11] | 乐琼, 张岚, 吴丽芬, 刘恋, 罗黎, 许路萍. 新型冠状病毒肺炎抗疫护士应急培训及效果[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 48-51. |
[12] | 赵晓宇, 李敬娥, 冯晶. 新型冠状病毒肺炎病区护士个人防护问题与对策[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 52-54. |
[13] | 王英丽, 王惠珍, 张圣洁, 张海洋, 崔秋菊, 徐梅. 手术室兼职科研护士岗位的设置[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 6-8. |
[14] | 丁寒琴, 侯彩兰, 何夏君, 黄秋玲, 王越亚. 综合医院精神科开放式病房新护士岗位胜任力考核评价指标的构建[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 9-13. |
[15] | 刘明慧, 覃惠英. 210名肿瘤科护士专业生活品质现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 28-34. |
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