以质量求发展，以服务铸品牌

护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (20): 38-43.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.20.038

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

基于JBI证据转化模式的住院老年2型糖尿病患者多学科联合低血糖管理的循证实践

刘巧艳a, 步红兵b, 尹卫a, 黄贤凤c, 朱丽群c, 宦迎春d, 杨玲a, 严丽荣c, 于明d, 许步慧a, 祖后娟a   

  1. 江苏大学附属医院 a.内分泌代谢科; b.护理部; c.老年科; d.神经内科,江苏 镇江 212001
  • 收稿日期:2020-07-01 出版日期:2020-10-25 发布日期:2020-11-12
  • 通讯作者: 步红兵（1968-）,女,江苏镇江人,本科学历,主任护师,大科护士长。
  • 作者简介:刘巧艳（1985-）,女,江苏宿迁人,研究生学历,主管护师,糖尿病专科护士。
  • 基金资助:
    江苏省卫生计生委科研项目(Y2018109); 复旦大学循证护理中心证据转化与临床应用项目（Fudanebn2019029）

  • Received:2020-07-01 Online:2020-10-25 Published:2020-11-12

PDF (PC)

265

赞

摘要： 目的 通过老年2型糖尿病患者低血糖管理最佳证据的应用,构建多学科联合的老年2型糖尿病患者低血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 通过对老年2型糖尿病患者低血糖管理相关主题的系统检索及质量评价,总结33条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了20条基于证据的质量审查标准,在内分泌科、老年科、神经内科开展质量审查。结果 经2轮审查,护理人员老年2型糖尿病患者低血糖管理相关知识明显提高（P<0.001）,20条审查指标中有17条审查标准达标率不足100%,证据应用后17条审查标准达标率均较前提升,除第14条审查标准外,差异均有统计学意义（P<0.05）,3个科室低血糖处理正确率由53.5%上升至94.4%（P<0.05）;3个科室总的低血糖发生率由 23.9%下降至 10.6%（P<0.05）。结论 多学科联合的循证实践可以提高内分泌科及非内分泌科护理人员对老年2型糖尿病患者低血糖护理实践的能力,降低低血糖发生率,优化与更新不同状态老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理流程。

关键词: 老年, 2型糖尿病, 低血糖, 循证实践, 多学科

中图分类号: 

  • R473.5
[1] American Diabetes Association.Introduction:Standards of Medical Care in Diabetes-2019[J].J Diabetes Care,2019,42(1):S139-S147.DOI:10.2337/dc19-S012.
[2] Amiel S,Crowley C,Dhatariya K,et al.The Hospital Management of Hypoglycaemia in Adults with Diabetes Mellitus,[EB/OL].(2018-04-01)[2019-04-30].http://guide.medlive.cn/guideline/15816.
[3] Canadian Diabetes Association.Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada[EB/OL].(2018-04-30)[2019-04-30].http://guide.medlive.cn/guideline/16003.
[4] Cryer PE.Hypoglycemia in Adults with Diabetes Mellitus[EB/OL].(2019-01-03)[2019-04-30].https://www.uptodate.com/contents/hypoglycemia-in-adults-with-diabetes-mellitus?search=Hypoglycemia%20in%20adults%20with%20diabetes%20mellitus&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.
[5] B.Pharm L.Diabetes(Type 2):Blood Glucose Management[EB/OL].(2018-03-16)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[6] Porritt K.Type 2 Diabetes and Ramadan:Non-pharmacological Interventions for the Prevention of Hypoglycemia[EB/OL].(2018-03-22)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[7] Porritt K.Type 2 Diabetes and Ramadan:Pharmacological Interventions for the Prevention of Hypoglycemia[EB/OL].(2018-03-22)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[8] Koh G.Exercise in Diabetic Patients:Hypoglycemia[EB/OL].(2018-02-23)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[9] Nguyen P.Blood Glucose Levels:Self-Monitoring [EB/OL].(2018-11-08)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[10] Fong E.Hypoglycemia in Diabetes:Management[EB/OL].(2017-12-10)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[11] Li Y.Diabetes Mellitus(Type 2):Exercise Prescription[EB/OL].(2017-08-18)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[12] Li Y.Diabetes (Type 2):Dietary Management [EB/OL].(2017-08-14)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[13] The Joanna Briggs Institute.Hypoglycemia Management:Aged Care Setting[EB/OL].(2016-03-29)[2019-04-30].http://ovidsp.tx.ovid.corrdsp-3.30.0b/ovidweb.egi=S.sh.40%7c2%7c1.
[14] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.
[15] LeRoith D,Biessels GJ,Braithwaite SS,et al.Treatment of Diabetes in Older Adults:An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].J Clin Endocrinol Metab,2019,104(5):1520-1574.DOI:10.1210/jc.2019-00198.
[16] Polish Diabetes Association.2019 Guidelines on the Management of Diabetic Patients[EB/OL].(2019-01-20)[2019-04-30].http://guide.medlive.cn/guideline/17365.
[17] Moreno G,Mangione CM,Kimbro L,et al.Guidelines Abstracted from the American Geriatrics Society Guidelines for Improving the Care of Older Adults with Diabetes Mellitus:2013 Update[J].J Am Geriatr Soc,2013,61(11):2020-2026.DOI:10.1111/jgs.12514.
[18] Sinclair AJ,Paolisso G,Castro M,et al.European Diabetes Working Party for Older People 2011 Clinical Guidelines for Type 2 Diabetes Mellitus Executive Summary[J].Diabetes Metab,2011,37(3):S27-38.DOI:10.1016/S1262-3636(11)70962-4.
[19] Thomas D.Low Glycaemic Index,or Low Glycaemic Load,Diets for Diabetes Mellitus[J].Cochrane Database Syst Rev,2009(1):D6296.DOI:10.1002/14651858.CD006296.pub2.
[20] Seaquist ER,Anderson J,Childs B,et al.Hypoglycemia and Diabetes:A Report of a Work group of the American Diabetes Association and the Endocrine Society[J].Diabetes care,2013,36(5):1384-1395.DOI:10.2337/dc12-2480.
[21] Kirkman MS,Briscoe VJ,Clark N,et al.Diabetes in Older Adults:A Consensus Report[J].J Am Geriatr Soc,2012,60(12):2342-2356.DOI:10.1111/jgs.12035.
[22] 何文斌,廖尧,尹熙,等.心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结[J].护理学报,2019,26(18):32-36.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.
[23] 王青春,胡雁.JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014 版)[J].护士进修杂志,2015,30(11):964-967.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2015.11.002.
[24] 刘巧艳,步红兵,尹卫,等.住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据总结[J].护理学报,2020,27(13):27-32.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.09.00.
[25] 胡雁,郝玉芳.循证护理学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[26] Karter AJ,Warton EM,Lipska KJ,et al.Development and Validation of a Tool to Identify Patients with Type 2 Diabetes at High Risk of Hypoglycemia-Related Emergency Department or Hospital Use[J].JAMA Int Med,2017,177(10):1461-1470.DOI:10.1001/jamainternmed.2017.3844.
[27] 殷艳.2型糖尿病与轻度认知功能障碍的相关性研究[D].苏州:苏州大学,2015.
[28] 周燕,黄洁微,卢筱华,等.多学科协作模式在围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理中的应用[J].护理学报,2018,25(23):43-46.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.23.043.
[29] 刘芳,万青,石立雅,等.糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践[J].护理学报,2019,26(14):14-18.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.014.
[1] 王佩, 陈俊春, 张茵. 基于即刻学堂和微信整合移动学习平台对老年科护士培训的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 6-9.
[2] 武玉洁, 邢乃姣, 韩丽, 刘盼盼, 赵迪, 赵梦璐, 王爱敏. 社区老年人居家不出危险因素分析及风险预测模型构建[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 11-15.
[3] 陈丽鸥, 应波, 闫素英, 韩斌如. 多学科管理模式下口服给药流程再造效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 16-19.
[4] 喻海涛, 孙琳, 韩小琴, 刘云. 3种创伤严重程度评分方法对老年创伤患者院内死亡预测价值的比较研究[J]. 护理学报, 2020, 27(8): 34-37.
[5] 刘淑正, 杨立娜. 基于4 R危机管理与多学科协作理论的监护室多重耐药院内感染防控效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 30-33.
[6] 王随琴, 关云, 李小妹. 社区护士主导多学科管理模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 9-11.
[7] 许世林, 刘云, 文罗娜, 邹得娥, 鲍敏锐, 梁威锋, 刘岩. 多学科协作干预方案对维持性血液透析伴高磷血症患者血磷的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(6): 61-64.
[8] 张煜, 张春艳, 金玉, 王淑芹, 董亮, 万娜, 贾燕瑞, 高凤莉. 内科危重症患者深静脉血栓预防审查指标的制定及障碍因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(4): 37-41.
[9] 蔡敏, 卢咏梅, 魏琳, 周海燕, 蔡美英, 彭政, 黄丽琼, 周莉, 王建明. 广州养老机构老年人开展园艺疗法娱乐方式的意愿析因[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 1-4.
[10] 张祎, 胡莉萍, 王琼. 基于角色转变老年科新护士评价体系构建[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 22-25.
[11] 王焕焕, 程湘玮, 王培红, 丁颖, 周英凤, 张纹, 熊彩霞, 吕永利, 屠凤鸣. 妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 31-36.
[12] 张笑倩, 王旻静, 刘玲珑, 陈明霞. 基于PubMed数据库出院计划研究热点文献计量学分析[J]. 护理学报, 2020, 27(20): 20-26.
[13] 宋杰, 曲桂玉, 林云英, 侯姗姗, 吴炳义. 医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2020, 27(2): 1-5.
[14] 郭素云, 代莹, 施兰来, 奚润, 颜景颖, 叶秀娟. 痔疮患者术后快速康复护理循证实践[J]. 护理学报, 2020, 27(2): 43-47.
[15] 朱莎莎, 卢薇. 肌力训练捆绑节律化听觉注意刺激在帕金森老年患者中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(2): 67-69.
Viewed
Full text


Abstract

Cited
  Shared   
[1] 肖苏琴, 刘芬, 黄雅莲, 王佳佳, 李娜, 方艳春. 基于Logistic回归与决策树模型的初产妇分娩恐惧的影响因素分析[J]. 护理学报, 2020, 27(18): 1 -5 .
[2] 陈俊杉, 范杰梅, 余金甜, 张爱琴. 2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值比较[J]. 护理学报, 2020, 27(18): 6 -10 .
[3] 张艳, 李月娥, 牟华, 贺格格, 郑庆超. 湖南省928名本科护生跨专业合作学习准备度现状及影响因素研究[J]. 护理学报, 2020, 27(18): 11 -14 .
[4] 李希琳, 张琰, 陶艳玲, 叶子文, 王惠珍. 基于决策评价导向模型构建广东省护理学本科毕业实习基地评价指标体系的研究[J]. 护理学报, 2020, 27(18): 15 -20 .
[5] 支梦佳, 王懿范, 胡琳琳. 基于连续性记录与评估工具对养老机构老年人生命质量及影响因素的分析[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 1 -5 .
[6] 李付粉, 朱秀丽, 姜园园. 某三级甲等医院护士职业获益感对职业生涯规划的影响研究[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 6 -10 .
[7] 孙阳阳, 隋萍, 刘晓红, 董玉娇, 王娅楠. 急性冠脉综合征患者PCI术后1年发生不良心血管事件风险预测模型的构建及评价[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 11 -16 .
[8] 李立群, 王建宁, 詹梦梅, 黄秋霞, 江丽玲, 张淑. 基于PubMed护理人力资源信息化管理研究热点的共词聚类分析[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 17 -22 .
[9] 翁瑛丽, 赵博伦, 周璇, 陈雪梅, 周兰姝. 实施性研究中保真度测评的研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 23 -28 .
[10] 谢洁莹, 周望梅, 徐慧颖, 汪琴, 李杨华, 张艳群. 急性胰腺炎患者早期肠内营养最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 29 -34 .