以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (17): 27-30.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.17.027

• 文献研究 • 上一篇    下一篇

标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用进展

吴觅之1, 潘红英2, 王珍1   

  1. 1.湖州师范学院 护理学院,浙江 湖州 313000;
    2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院 护理部,浙江 杭州 310016
  • 收稿日期:2019-05-23 发布日期:2020-07-13
  • 通讯作者: 潘红英(1972-),女,浙江杭州人,硕士,主任护师,护理部副主任。E-mail:panhy@srrsh.com
  • 作者简介:吴觅之(1993-),女,浙江宁波人,本科学历,硕士研究生在读,护师。
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目(2019ZD006)

  • Received:2019-05-23 Published:2020-07-13

摘要: 目的 综述标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用现状及意义,为构建临床护理决策支持系统提供借鉴。方法 检索国内外文献,总结归纳关于标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用形式及功能的相关文献。结果 标准化术语提供精准的概念和代码,是护理决策支持系统构建及信息交换的基础,主要从知识库的概述、构建过程、表达模型3方面体现,并详细介绍3种常见的护理知识表达模型,分别为芬兰护理分类模型、挪威KPO模型、营养护理程序模型。结论 当前护理信息表达不规范问题普遍存在,这阻碍了护理决策支持系统的发展。今后应以护士需求为导向,充分利用标准化术语及其结构化编码,构建符合我国国情护理决策知识库。

关键词: 术语标准化, 护理决策, 决策支持系统, 护理信息学, 知识库

中图分类号: 

  • R47
[1] 张士靖. 护理专业与信息化建设[J]. 护理学杂志, 2013, 28(18):1-3.DOI:10.3870/hlxzz.2013.18.001.
[2] 傅藏藏,顾东晓,诸纪华.护理大数据研究态势和热点领域文献计量分析[J].浙江医学,2018,40(24):2708-2711.DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.24.2018-2006.
[3] Andrews J C, Bogliatto F, Lawson H W, et al.Speaking the Same Language: Using Standardized Terminology[J]. J Low Genit Tract Dis,2016,20(1):8-10.DOI:10.1097/LGT.0000000000000157.
[4] 刘晓娜,潘红英.护理决策支持系统的应用进展[J].中华护理杂志,2018,53(6):735-739.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2018.06.019.
[5] Tastan S, Linch G C F, Keenan G M, et al. Evidence For The Existing American Nurses Association-Recognized Standardized Nursing Terminologies: A Systematic Review[J]. Int J Nurs Stud, 2014, 51(8):1160-1170.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2013.12.004.
[6] 丁珊妮,潘红英,虞雪琴,等.神经系统疾病标准化护理评估术语的构建[J].中华护理杂志,2018,53(8):962-966.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2018.08.012.
[7] Coenen A.Building A Unified Nursing Language System: The ICNP[J]. Int Nurs Rev, 2003, 50(2):65-66.DOI:10.1046/j.1466-7657.2003.00193.
[8] 刘丹红,张林,杨喆,等.医学语言与临床数据标准化概述[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(1):14-17.DOI:10.3969/j.issn.1672-5166.2014.01.01.
[9] 刘霖,Amy Coenen,陶红,等. 国际护理术语分类体系发展概况及其对我国护理的启示[J].中华护理杂志, 2015,50(5):593-597.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2015.05.018.
[10] Müller-Staub, Paans W.A Standard for Nursing Process - Clinical Decision Support Systems (NP-CDSS)[J]. Stud Health Technol Inform, 2016, 225:810-811.DOI:10.3233/978-1-61499-658-3-810.
[11] 赵永信,顾莺,张晓波,等.临床决策支持系统在护理领域中的应用研究进展[J].中国实用护理杂志, 2019,35(11):877-882.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.11.015.
[12] Coiera E.Healthcare Terminologies and Classification Systems. Guide to Health Informatics[M]. Florida: CRC Press,2003.
[13] O’Neill E S,Dluhy N M,Hansen A S,et al. Coupling the N-CODES System with Actual Nurse Decision-Making[J]. Comput Inform Nurs, 2006, 24(1):28-34.
[14] 陈黎明,卞丽芳,冯志仙. 基于护理电子病历的临床决策支持系统的设计与应用[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(9): 1075-1079.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.09.011.
[15] Huang H L, Lee C Y, Chuang P L, et al.Using Model of Clinic Care Classification in Clinical Nursing Information System[J]. Stud Health Technol Inform, 2016, 225:1064-1065.
[16] 井立强,王艳萍,焦敬义,等.基于CDSS临床知识库应用与实践[J].中国卫生信息管理杂志,2015(2):176-182. DOI:10.3969/j.issn.1672-5166.2015.02.012.
[17] 张艺帆. 基于语义技术的临床决策知识库研究[D].杭州:浙江大学,2017.
[18] 史婷奇,程建平,陆瑶,等.临床决策支持系统在护理信息系统中的设计与应用[J].中华医院管理杂志,2019,35(3):220-223.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2019.03.012.
[19] Yu P P. Knowledge Bases, Clinical Decision Support Systems, and Rapid Learning in Oncology[J]. J Oncol Pract,2015,11(2):206-211.DOI:10.1200/JOP.2014.000620.
[20] Prophet C M, Dorr G G, Gibbs T D, et al.Implementation of Standardized Nursing Languages (NIC, NOC) In On-line Care Planning And Documentation[J]. Stud Health Technol Inform, 1997, 46(46):395-400.DOI:10.3233/978-1-60750-890-8-395.
[21] 王薇,赵小萍.电子化疾病护理知识库的现状与发展[J].医学理论与实践,2012, 25(4):412-414.DOI:10.3969/j.issn.1001-7585.2012.04.019.
[22] 韦隆莉,孙其凤,邱岸梅.骨科护理记录规范语言知识库的建立与临床应用效果评价[J].数理医药学杂志,2019,32(7):1080-1082.DOI:10.3969/j.issn.1004-4337.2019.07.061.
[23] Ahmadian L, Van E M, Bakhshiraiez F, et al.The Role of Standardized Data and Terminological Systems in Computerized Clinical Decision Support Systems: Literature Review and Survey[J]. Int J Med Inform,2011,80(2):81-93.DOI:10.1016/j.ijmedinf.2010.11.006.
[24] Kuusisto A, Kaipio J, Nykänen P.The National Nursing Model from the Nursing Practice Perspective-Results from a Finnish Evaluation Study: 11th International Congress on Nursing Informatics[C].Bethesda, Maryland: American Medical Informatics Association, 2012.
[25] Whittenburg L .Clinical Knowledgebase Integration of Nursing Terminology[J]. Stud Health Technol Inform,2016,225:850-851.DOI:10.3233/978-1-61499-658-3-850.
[26] Westra B L, Latimer G E, Matney S A, et al.A National Action Plan For Sharable And Comparable Nursing Data To Support Practice and Translational Research for Transforming Health Care[J]. J Am Med Inform Assoc, 2015, 22(3):600-607.DOI:10.1093/jamia/ocu011.
[27] Von K G, Nåden D, Aasland O G.Testing a Nursing-Specific Model of Electronic Patient Record Documentation with Regard to Information Completeness, Comprehensiveness and Consistency[J].J Clin Nurs,2012,21(19pt20):2930-2939.DOI:10.1111/j.1365-2702.2012.04185.
[28] Hoffrén P, Leivonen K, Miettinen M.Nursing Standardized Documentation in Kuopio University Hospital[J]. Stud Health Technol Inform, 2009, 146(146):776.DOI:10.3233/978-1-60750-024-7-776.
[29] Kinnunen U M, Junttila K, Liljamo P, et al.FinCC and the National Documentation Model in EHR User Feedback and Development Suggestions[J]. Stud Health Technol Inform, 2014,201:196-202.DOI:10.3233/978-1-61499-415-2-196.
[30] Liljamo P,Saranto K.Cross-mapping the Finnish Care Classification and the Oulu Patient Classification: 11th International Congress on Nursing Informatics[C].Bethesda, Maryland: American Medical Informatics Association, 2012.
[31] Von Krogh G, Dale C, Nåden D.A Framework for Integrating NANDA, NIC, and NOC Terminology in Electronic Patient Records[J]. J Nurs Scholarship, 2005,37(3):275-281.DOI:10.1111/j.1547-5069.2005.00047.
[32] Hammond M I, Myers E F, Trostler N.Nutrition Care Process and Model: An Academic and Practice Odyssey[J]. J Acad Nutr Diet, 2014, 114(12):1879-1894.DOI:10.1016/j.jand.2014.07.032.
[33] Swan W, Vivanti A, Hakel-Smith N, et al.Nutrition Care Process and Model Update: Toward Realizing People-Centered Care and Outcomes Management[J].J Acad Nutr Diet,2017,117(12):2003-2014.DOI:10.1016/j.jand.2017.07.015.
[34] Papoutsakis C, Moloney L, Sinley R C, et al.Academy of Nutrition and Dietetics Methodology for Developing Evidence-Based Nutrition Practice Guidelines[J]. J Acad Nutr Diet, 2016, 117(5):794-804.DOI:10.1016/j.jand.2016.07.011.
[35] Steiber A L, León, Janeen B, Hand R K, et al. Using a Web-based Nutrition Algorithm in Hemodialysis Patients[J]. J Ren Nutr, 2015, 25(1):6-16.DOI:10.1053/j.jrn.2014.06.005.
[1] 贺育华, 杨婕, 蒋理立. 对外科护士基于计划行为理论的疼痛管理行为干预效果[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 5-9.
[2] 尹茂贞, 闫城, 韩辉武, 岳丽青. 降低普通病区多参数监护仪错误警报发生率的品管圈实践[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 10-14.
[3] 王婧, 苗继凤, 许彩彩, 崔苗, 商临萍. 经口气管插管患者口腔护理评估现状及研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 15-18.
[4] 吴丽, 关红. 护士组织沉默影响因素的研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 19-21.
[5] 王艾红, 张琼, 谢莹莹, 尹安春. 糖尿病患者压力测评工具的研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 22-27.
[6] 何国龙, 赵体玉, 张诗怡, 郭月, 余云红, 旷婉. 某医院2014-2016年住院手术患者手术急性压伤的三间分布情况[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 35-39.
[7] 黄旭霞, 曾秀娟, 彭丽娟, 张璋. 淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因分析[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 40-42.
[8] 周燕, 黄洁微, 卢筱华, 周佩如, 陈庆玲, 刘雪彦, 刘艳, 赵宛鄂, 李延飞, 邓敏娉, 容敏贤. 多学科协作模式在围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理中的应用[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 43-46.
[9] 李洁莉, 王蓓. 基于三维重建辅助设计备皮图谱及应用的效果观察[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 47-50.
[10] 董晓兰, 吴海彤, 李秋旸, 蔡永华. 14例双侧人工耳蜗植入术婴幼儿患者的护理[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 51-53.
[11] 于彤, 霍晓鹏, 王晓晶, 芦英洁, 吴满满, 周欣. 坐式八段锦对高龄衰弱老年患者疲乏和衰弱的影响[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 54-57.
[12] 朱芳, 邱赛男, 樊玉花, 旷芙蓉, 苏斯, 方婷. 生理盐水水注法引出腔内心电图在PICC带管入院患者导管尖端位置判断中的应用[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 58-59.
[13] 邓伟英, 冯婉茹, 袁媛. 耐高压双腔PICC导管相关性无症状静脉血栓筛查的临床效果[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 60-62.
[14] 王向荣, 南亚星, 乔桂圆, 王凌. 巴林特小组活动对本科护生共情能力的影响[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 68-70.
[15] 杨春, 宁晓东, 万恩桂, 魏丹丹. 护士工作压力工作投入与工作幸福感的关系研究[J]. 护理学报, 2018, 25(23): 71-74.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
No Suggested Reading articles found!