护理学报 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (9): 64-68.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.064
早期肠内营养耐受性分级干预方案在心脏外科术后重症患者中的应用
熊厚仁1a, 方迎迎2, 朱明华1a, 郭兰彩1a, 倪秀梅1b, 陈浩1b
- 1.安徽医科大学第一附属医院 a.心脏大血管外科ICU;b.重症医学科,安徽 合肥 230022;
2.安徽省军区合肥第四干休所 门诊部,安徽 合肥 230031
摘要： 目的 探讨早期肠内营养耐受性分级干预方案在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法 便利选取2021年7月—2022年6月心脏外科术后重症患者136例,按入科时间顺序分为标准组和分级组各68例,标准组采用常规肠内营养耐受性干预措施,分级组采用早期肠内营养耐受性分级干预措施,比较2组肠内营养耐受性指标、营养指标及预后指标。结果 分级组不耐受症状和不耐受病例数均低于标准组,耐受率高于标准组（P<0.05）;分级组超声检查股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度均高于标准组（P<0.05）,分级组mNutric评分及目标热量达标时间低于标准组（P<0.05）;分级组APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间及ICU监护时间均低于标准组（P<0.05）。结论 早期肠内营养耐受性分级干预方案能够明显改善心脏外科术后重症患者肠内营养耐受性、营养状况及疾病预后。
中图分类号:
- R473.6
| [1] 中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会,中国心脏重症营养支持专家委员会.中国成人心脏外科围手术期营养支持治疗专家共识(2019)[J].中华危重病急救医学,2019,31(7):801-810.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.07.002. [2] Taylor BE, McClave SA, Martindale RG,et al.Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American society for parenteral and enteral nutrition(A.S.P.E.N.)[J].Critcal Care Medidicine,2016,44(2):390-438.DOI:10.1097/CCM.0000000000001525. [3] 米元元,黄培培,董江,等.危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志, 2019,54(12):1868-1876.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.021. [4] 江利冰,张松,高培阳,等.欧洲临床营养与代谢学会ICU临床营养指南(ESPEN)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(11):1195-1197.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.11.003. [5] 李静,陈达裕,吴霞,等.目标导向早期活动在心脏大血管术后患者中的应用[J].护理学杂志,2021,36(18):27-30.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.18.027. [6] 肖保娟,何星星,涂发妹.腹部按摩护理联合穴位注射应用于心脏术后腹胀患者中的效果观察[J].护理实践与研究,2022,19(8):1219-1222.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2022.08.025. [7] 傅加敏. ICU患者肠内营养性腹泻影响因素分析[J].天津护理, 2018, 26(2):166-168.DOI:10.3969/j.issn.1006-9143.2018.02.011. [8] 王群,刘宁宁,王连主,等.揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2021,37(5):494-497.DOI:10.12089/jca.2021.05.010. [9] 季林玉,单琳莉,陆胜,等.床旁超声在机械通气患者管饲营养治疗中的价值[J].重庆医学,2021,50(8):1347-1351.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.08.018. [10] 王金莉,何建东,穆恩.早期肠内营养耐受性分级干预对重症患者的应用效果[J].临床急诊杂志,2022,23(01):34-37.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2022.01.008. [11] 任佩. 早期康复活动对预防ICU机械通气患者胃潴留影响的临床研究[D].南昌:南昌大学, 2022.DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2022.000477. [12] 苏小平,徐静娟,赵亚东,等.危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建[J].护理学报,2022,29(17):47-51.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.047. [13] Davis CJ,Sowa D,Keim KS,et al.The use of prealbumin and C-reactive protein for monitoring nutrition support in adult patients receiving enteral nutrition in an urban medical center[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr,2012,36(2):197-204.DOI:10.1177/0148607111413896. [14] 肖燕,朱子贵,陈嘉成,等.早期高蛋白营养对重症病人住院后期肌力的影响[J].肠外与肠内营养, 2021,28(2):100-103.DOI:10.16151/j.1007-810x.2021.02.008. [15] 胥露,江智霞,鲁鑫,等.早期功能锻炼预防ICU获得性衰弱的研究进展[J].中华护理杂志,2021,56(8):1267-1271.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2021.08.024. [16] 张娟,章润叶,杨淑洁,等.实验室指标和评分系统对急性胰腺炎患者病情严重程度及早期预后的评估价值[J].临床急诊杂志, 2021, 22(1):50-54.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2021.01.011. [17] 尹万红,张中伟,康焰.重症超声核心技术与可视化诊疗核心技能[J].四川大学学报(医学版),2019,50(6):787-791+782.DOI:10.13464/j.scuxbyxb.2019.06.001. [18] 郑燕梅,黄德斌,张桂宁.早期活动预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].护理学报,2019,26(4):62-65.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.062. [19] 费杨,白雪,方鹏骞.我国"十四五"期间护理事业重点发展领域和路径思考[J].中国医院,2021, 25(5):6-9.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2021.5.02. |
| [1] | 苏小平, 徐静娟, 赵亚东, 张允, 陈建芬. 危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建[J]. 护理学报, 2022, 29(17): 47-51. |
| [2] | 张锐, 叶向红, 赵泽华, 韩珍, 谢文慧, 吴翠丽. 腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受预警评估指标体系的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 1-5. |
| [3] | 康莉, 王翠玲, 田佳, 许晨丽. 上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(16): 22-26. |
| [4] | 陈亭, 孙红玉, 朱京慈. 重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受防治策略研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(1): 23-27. |
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