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护理学报 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (6): 36-41.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.036

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系的构建

梁钥1a,2，丁红1b，张广清1c，王丽梅1b，肖伦华1b，陈寒霏1b，范子博1a,2   

  1. 1.南方医科大学南方医院 a.护理部;b.麻醉科;c.院办公室,广东 广州,510515;
    2.南方医科大学 护理学院,广东 广州 510515
  • 收稿日期:2022-10-11 出版日期:2023-03-25 发布日期:2023-04-12
  • 通讯作者: 丁红（1978-）,女,安徽安庆人,本科学历,副主任护师,护士长。 E-mail:107835301@qq.com
  • 作者简介:梁钥（1998-）,女,福建南平人,本科学历,硕士研究生在读,护士。
  • 基金资助:
    广东省医学会NOX伤害指数基金项目（GDSA2022

Construction of core index system of nursing recording in post anesthesia care unit

LIANG Yue1a,2, DING Hong1b, ZHANG Guang-qing1c, WANG Li-mei1b, XIAO Lun-hua1b, CHEN Han-fei1b, FAN Zi-bo1a,2   

  1. 1a. Dept. Nursing Administration; 1b. Dept. of Anesthesiology; 1c. Administration Office, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China;
    2. School of Nursing, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China
  • Received:2022-10-11 Online:2023-03-25 Published:2023-04-12

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摘要： 目的 构建科学系统的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系,为麻醉恢复期的患者安全与护理行为提供依据。方法 基于循证理念拟订麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系初稿,采用Delphi专家咨询法向17名专家进行2轮函询,并利用优序图法和百分权重法确定各指标权重。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为89%、100%,专家权威系数为0.91,变异系数分别为0~0.225、0~0.244,肯德尔协调系数分别为0.209、0.214（P<0.01）。最终形成的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系包括3项一级指标,10项二级指标和62项三级指标。结论 本研究构建的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系具有良好的科学性和实用性,可为麻醉复苏室护士的临床护理行为与记录具有较好的指导与规范作用。

关键词: 麻醉恢复期, 麻醉后监测治疗室, PACU, 护理记录, 护理质量

Abstract: Objective To construct a scientific and systematic nursing record index system for patients in post-anesthesia care unit (PACU), and to provide reference for patient safety and nursing behavior during anesthesia recovery. Methods The draft of evidence-based core index system was developed. Delphi method was used to conduct two rounds of correspondence with 17 experts. By using the precedence chart method and percentage weight method, the weight of each index was calculated. Results The effective recovery rate of the two rounds of expert consultation was 89% and 100% respectively; the expert coefficient of authority 0.91; the coefficient of variation 0~0.225 and 0~0.244 respectively; and the Kendall coordination coefficient 0.209 and 0.214 respectively (P<0.01). The final nursing record index system for patients in PACU consisted of 3 first-level, 10 second-level and 62 third-level indicators. Conclusion The nursing record index system for patients in PACU constructed in this study is scientific and practical, and can guide and standardize clinical nursing behavior and recording of nurses in PACU.

Key words: anesthesia recovery, post anesthesia care unit, PACU, nursing recording, nursing quality

中图分类号: 

  • R472.3
[1] 中华人民共和国国务院.《医疗纠纷预防和处理条例》公布[J]. 中国护理管理,2018(9):1285.
[2] 国家卫生健康委办公厅.关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)的通知:国卫办医函〔2019〕884号[EB/OL].(2019-12-16)[2022-08-09].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201912/7b8bee1f538e459081c5b3d4d9b8ce1a.shtml.
[3] 刘竹韵,沙晓妍,高玲玲.我国麻醉专科护理发展现状[J]. 临床麻醉学杂志,2017, 33(4):402-404.DOI:10.3969/j.issn.1004-5805.2017.04.024.
[4] 王巧,王秀敏,闫秀丽,等. 护理文书质量评价的研究进展[J].全科护理,2018,16(22):2714-2717.DOI:10.12104/j.issn.1674-4748.2018.22.009.
[5] 黄安乐,卜子涵,薛梦婷,等. 护理病历质量评估工具的研究进展[J].护理学杂志,2020,35(8):110-113. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.08.110.
[6] 顾肖琳. 外科护理文书存在的风险与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2020, 28(15):183-184.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2020.15.08.
[7] 丁红,张红姣,肖攀,等. 麻醉恢复室入室护理流程的应用[J]. 现代临床护理,2014,13(1):53-55.DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2014.01.017.
[8] 丁红,胡婉贞,林海洁. 麻醉恢复室患者《转运前护理观察指标》的制定及应用[J]. 解放军护理杂志,2014,31(16): 54-57.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2014.16.015.
[9] 丁红. 麻醉恢复室责任护士病情交接“十知道”的创建与实施[J].护理学报,2014,21(6):1-3.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2014.06.006.
[10] Glick DB.Overview of post-anesthetic care for adult patients[DB/OL].(2021-05-01)[2021-05-23].http://www.uptodate.com.
[11] Iohom G.Monitoring during anesthesia[EB/OL].(2021-05- 01)[2021-04-01].http://www.uptodate.com.
[12] Arora V, Farnan J. Patient handoffs[EB/OL].(2021-05-01) [2021-04-19].http://www.uptodate.com.
[13] Klein AA,Meek T,Allcock E,et al.Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery 2021: Guideline from the association of anaesthetists[J]. Anaesthesia,2021,76(9):1212-1223.DOI:10.1111/anae.15501.
[14] Dobson G, Chow L, Filteau L, et al.Guidelines to the practice of anesthesia-revised edition 2021[J]. Can J Anaesth,2021,68(1):92-129.DOI:10.1007/s12630-020-01842-x.
[15] Nolan JP, Soar J,Cariou A,et al.European resuscitation council and european society of intensive care medicine 2015 guidelines for post-resuscitation care[J]. Intensive Care Medicine, 2015,41(12):2039-2056.DOI:10.1007/s00134-015-4051-3.
[16] Whitaker CD,Booth H,Clyburn P,et al.Immediate post-anaesthesia recovery 2013: Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland[J]. Anaesthesia, 2013,68(3): 288-297. DOI:10.1111/anae.12146.
[17] Apfelbaum JL, Silverstein JH, Chung FF, et al.Practice guidelines for postanesthetic care: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanest-hetic care[J].Anesthesiology,2013,118(2): 291-307. DOI:10.1097/ALN.0b013e31827773e9.
[18] 郭曲练,程智刚,胡浩. 麻醉后监测治疗专家共识[J]. 临床麻醉学杂志,2021,37(1):89-94.DOI:10.12089/jca.2021.01.020.
[19] 孙国秀,胡惠惠,周芳,等. 基于核心能力的麻醉护理方向专业学位研究生课程体系构建[J]. 护理学杂志,2022,37(7):62-66. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.07.062.
[20] 孙振球. 医学统计学[M].3版,北京:人民卫生出版社,2010:407-412.
[21] 刁齐翔,陈玉红. 手术后患者口渴的护理研究进展[J]. 护理学杂志,2017,32(22):106-110.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2017.22.106.
[22] 付诗奕,孟典. 全麻胃肠道术后患者口渴发生现况与影响因素的调查与分析[J]. 当代护士(上旬刊). 2021,28(4):35-37. DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.10.011.
[23] 刘青云,张金萍. 麻醉后监测治疗室内全身麻醉苏醒期患者呼吸系统并发症的风险评估与防范[J]. 中国误诊学杂志,2021,16(5):426-427. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.02.013.
[24] 国家卫生健康委员会,国家发展改革委,教育部,等.关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知:国卫医发〔2018〕21号[EB/OL].(2018-08-08)[2022-08-09].http://www.gov.cn/gongbao/content/2019/content_5355483.htm
[25] 陈庆红,赵征华,胡少飞,等. 湖北省二级及以上医院麻醉护理现状调查[J].护理学杂志,2018,33(8):33-35. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2018.08.033.
[26] 付杰,程珂,沈嫣,等. 国内麻醉专科护士临床培训的研究进展[J]. 护理学杂志,2018,33(19):15-17.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2018.19.015.
[27] 杨琳,杨志英,阮洪. 2008—2018年我国麻醉护理文献计量学分析[J].临床麻醉学杂志,2020,36(8):804-807. DOI:10.12089/jca.2020.08.017.
[1] 梁红梅, 常健, 周兴梅, 陈兰. 超声专科护士岗位设立及工作实践[J]. 护理学报, 2022, 29(2): 17-19.
[2] 石海宁, 陈玲, 周丽静, 王黎. 乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系的构建[J]. 护理学报, 2022, 29(15): 14-18.
[3] 李萍, 靳小雯, 李燕玲, 徐玉兰, 喻姣花, 李卓颖, 李应, 邓睿. 成年患者结直肠镜检查肠道准备不充分的预防及管理证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 22-28.
[4] 吴晓珩, 杨元立, 胡馨予, 王翠萍, 张萦, 王艳春, 陶艳玲. 住院患者输血全流程管理的循证实践[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 33-38.
[5] 徐秋香, 马森, 刘箐. 麻醉恢复室护理质量敏感性指标的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(3): 6-9.
[6] 彭蕾, 陈雪妹, 刘建, 施海柳, 许方蕾. 严重创伤急救护理质量评价指标体系的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(23): 20-24.
[7] 张萌, 陈维萍, 刘翠萍, 王大伟, 刘磊, 王雪春, 岳崇玉. 剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(18): 61-65.
[8] 王丽梅, 丁红, 梁钥, 林玉玲, 肖伦华, 姜玉梅. 基于循证的麻醉恢复室护理记录单设计及应用[J]. 护理学报, 2021, 28(17): 41-45.
[9] 张丽秀, 樊落, 李琳, 王雪, 魏婧昀, 冯兰棱. 急诊护理质量敏感指标的构建研究[J]. 护理学报, 2021, 28(13): 13-18.
[10] 傅晓珍, 李志飞, 陈丽君, 陈谦. 儿科协商引导式分段目标管理实践[J]. 护理学报, 2021, 28(10): 24-27.
[11] 马莹, 叶君荣, 黄昭君, 夏志春, 徐丹, 邓爱萍, 刘名河, 罗斯莉, 张建龙. 基于循证构建精神科护理质量敏感性指标[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 27-32.
[12] 裴坤一, 郑欣, 徐柳, 李霞. 基于Servqual模型构建急性酒精中毒护理质量评价体系[J]. 护理学报, 2020, 27(7): 25-29.
[13] 杨贝贝, 佟新阳, 陈芳, 王小梅, 李玲, 李利艳, 万峰静. 60例化疗患儿不良反应自我报告与护理记录一致性研究[J]. 护理学报, 2020, 27(17): 67-72.
[14] 王潇. 应用“结构-过程-结果”理论构建蛇串疮中医药护理质量评价体系[J]. 护理学报, 2020, 27(1): 12-15.
[15] 刘红艳, 肖黎. 结构-过程-结果三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者中的应用[J]. 护理学报, 2019, 26(6): 19-21.
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