护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (9): 43-47.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.043
肠内营养半固化对管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的Meta分析
李晨曦, 沈梅芬
- 苏州大学附属第一医院神经外科,江苏 苏州 215000
摘要： 目的 系统评价肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性的影响。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的RCT实验，检索时限为建库至2020年5月。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献，共713例患者。Meta分析显示，肠内营养半固化可以降低患者腹泻（RR=0.31，95%CI：0.19~0.52，P<0.01）、呕吐（RR=0.39，95%CI:0.18~0.84，P=0.02）、腹胀（RR=0.47，95%CI:0.24~0.92，P=0.03）的发生率，减少总住院时间（WMD=-7.14，95%CI:-10.3~-3.97，P<0.01）及ICU住院时间（WMD=-3.16，95%CI:-6.74~-0.48，P=0.02），但在30 d死亡率方面差异无统计学意义（P=0.26）。结论 肠内营养半固化有助于降低患者腹泻、腹胀、呕吐的发生率，减少住院时间，但在降低30 d死亡率方面还需要开展高质量的研究进行验证。
中图分类号:
- R473.57
| [1] 李乐之,路潜.外科护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2012. [2] 江利冰,李瑞杰,刘丽丽,等.欧洲重症监护医学会危重症患者早期肠内营养临床实践指南[J].中华急诊医学杂志,2017,26(3):270-271. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.03.007. [3] 周华,杜斌,柴文昭,等.我国危重症病人营养支持现状调查分析[J].肠外与肠内营养,2009,16(5):259-263,268. DOI:10.3969/j.issn.1007-810X.2009.05.002. [4] 米元元,黄培培,董江,等.危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志, 2019,54(12):1868-1876. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.021. [5] Peev MP, Yeh DD, Quraishi SA, et al.Causes and Consequences of Interrupted Enteral Nutrition: A Prospective Observational Study in Critically Ill Surgical Patients[J].J Parenter Enteral Nutr,2015,39(1):21-27.DOI:10.1177/0148607114526887. [6] Kanie J, Suzuki Y, Akatsu H,et al.Prevention of Late Complications by Half-solid Enteral Nutrients in Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Feeding[J].Gerontology,2004,50(6):417-419. DOI:10.1159/000080181. [7] 邵小平,林兆奋,李阳洋,等.肠内营养半固化间断喂养对降低危重患者肠内营养不耐受的效果研究[J].解放军护理杂志,2020,37(1):60-62,66. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2020.01.015. [8] Tabei I, Tsuchida S, Akashi T, et al.Effects of a Novel Method for Enteral Nutrition Infusion Involving a Viscosity-regulating Pectin Solution: A Multicenter Randomized Controlled Trial[J]. Clin Nutr ESPEN,2018(23):34-40. DOI:10.1016/j.clnesp.2017.11.005. [9] Xi F, Xu X, Tan S, et al.Efficacy and Safety of Pectin-supplemented Enteral Nutrition in Intensive Care: A Randomized Controlled Trial[J]. Asia PacJClin Nutr, 2017,26(5):798-803. DOI:10.6133/apjcn.082016.07. [10] 臧丽丽,时敏秀,张旋,等.果胶加间断输注肠内营养剂在脑卒中伴吞咽障碍患者的应用[J].护理学报, 2019,26(14):55-58. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.055. [11] Kokura Y, Suzuki C, Wakabayashi H, et al.Semi-solid Nutrients for Prevention of Enteral Tube Feeding-related Complications in Japanese Population: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Nutrients,2020, 12(6):1687. DOI:10.3390/nu12061687. [12] Higgins JP, Green S.Cochrane Handbook for SystematicReviews of Interventions,Version 5.1.0[M]. London:Wiley-Blackwell,2011:102-108. [13] Maruyama M, Goshi S, Kashima Y,et al.Clinical Effects of a Pectin-containing Oligomeric Formula in Tube Feeding Patients: A Multicenter Randomized Clinical Trial[J]. Nutr Clin Pract, 2020,35(3):464-470. DOI:10.1002/ncp.10392. [14] Lu K, Zeng F, Li Y,et al.A More Physiological Feeding Process in ICU: Intermittent Infusion with Semi-solid Nutrients(CONSORT-compliant)[J].Medicine (Baltimore),2018,97(36):e12173. DOI:10.1097/MD.0000000000012173. [15] Toh Yoon EW, Yoneda K, Nishihara K.Semi-solid Feeds May Reduce the Risk of Aspiration Pneumonia and Shorten Postoperative Length of Stay after Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)[J].Endosc Int Open,2016,4(12):E1247-E1251. DOI:10.1055/s-0042-117218. [16] Blumenstein I, Shastri YM, Stein J.Gastroenteric Tube Feeding: Techniques, Problems and Solutions[J]. WorldJGastroenterol, 2014, 20(26):8505-8524. DOI:10.3748/wjg.v20.i26.8505. [17] 陈亭,孙红玉,朱京慈.重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受防治策略研究进展[J].护理学报,2020,27(1):23-27. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.023. [18] 赵成. 肠道菌群研究促进膳食纤维的应用[J].肠外与肠内营养,2019,26(1):8-9. DOI:10.16151/j.1007-810x.2019.01.003. [19] 杨纲,伍晓汀.膳食纤维在危重病人肠内营养中的应用[J].华西医学,2004,19(3):503-505. DOI:10.3969/j.issn.1002-0179.2004.03.120. [20] Kanie J, Suzuki Y, Iguchi A,et al.Prevention of Gastroesophageal Reflux Using an Application of Half-solid Nutrients in Patients with Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Feeding[J].JAm Geriatr Soc,2004,52(3):466-467. DOI:10.1111/j.1532-5415.2004.52125_1.x. [21] 陈思敏,毛杰,陈志茹.益生菌联合水溶性膳食纤维对老年抗生素相关性腹泻的防治效果[J].天津医药,2018,46(3):284-287. DOI:10.11958/20171269. [22] 杨芳. 益生菌联合肠内营养在重症患者疾病治疗中的应用[J].临床与病理杂志,2018,38(12):2702-2706. DOI:10.3978/j.issn.2095-6959.2018.12.031. [23] 龙跃,徐兴伟,盛忠燕,等.早期添加果胶的肠内滋养型营养对ICU重症患者的影响[J].重庆医学,2019,48(22):3848-3851. DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2019.22.017. [24] Uozumi M, Sanui M, Komuro T, et al.Interruption of Enteral Nutrition in the Intensive Care Unit:A Single-center Survey[J].J Intensive Care,2017(5):52.DOI:10.1186/s40560-017-0245-9. [25] Heyland DK, Dhaliwal R, Wang M,et al.The Prevalence of Iatrogenic Underfeeding in the Nutritionally ‘At-risk’ Critically Ill Patient: Results of an International, Multicenter, Prospective Study[J]. Clin Nutr,2015,34(4):659-666. DOI:10.1016/j.clnu.2014.07.008. |
| [1] | 杜金磊, 陈志美, 秦兰芳, 廉洁, 孙文静, 王翔, 徐巍, 邹晓月. 基于昼夜节律机制对ICU老年患者肠内营养延续性护理的对照研究[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 1-5. |
| [2] | 赵明曦, 孙建华, 李若祎, 侯锦, 李尊柱, 罗红波, 奉爱萍, 李欣, 李奇. 床旁超声在重症患者肠内营养的应用进展[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 17-21. |
| [3] | 李梦圆, 喻姣花. 肠内营养防治呼吸机相关性肺炎的研究进展[J]. 护理学报, 2020, 28(最新录用): 35-38. |
| [4] | 胡家杰, 李梅, 温尊甲, 严萍, 曹金金, 徐邦红, 徐京, 任蕾. 儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现况调查[J]. 护理学报, 2020, 27(21): 51-55. |
| [5] | 谢洁莹, 周望梅, 徐慧颖, 汪琴, 李杨华, 张艳群. 急性胰腺炎患者早期肠内营养最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(19): 29-34. |
| [6] | 陈亭, 孙红玉, 朱京慈. 重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受防治策略研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(1): 23-27. |
| [7] | 卜凡莉, 梁枫, 王珂, 黄骞, 彭南海. 对ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测相关系统评价的再评价[J]. 护理学报, 2019, 26(5): 25-29. |
| [8] | 胡芬, 袁敏. 颅脑疾病鼻饲患者营养状况管理APP的建立与应用[J]. 护理学报, 2019, 26(23): 21-24. |
| [9] | 臧丽丽, 时敏秀, 张旋, 唐亚男. 果胶加间断输注肠内营养剂在脑卒中伴吞咽障碍患者的应用[J]. 护理学报, 2019, 26(14): 55-58. |
| [10] | 胡恩华, 庞志强, 尹炜, 聂涛, 黄海燕. 1例重症肺炎产妇行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理[J]. 护理学报, 2019, 26(11): 68-70. |
| [11] | 詹昱新, 杨中善, 李素云, 喻姣花, 米元元, 黄海燕, 史雯嘉, 陈剑苹. 基于循证构建住院患者肠内营养护理质量评价指标体系[J]. 护理学报, 2019, 26(10): 26-31. |
| [12] | 周瑜,米元元. ICU患者误吸研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(9): 39-43. |
| [13] | 赵诗雨, 柯卉, 李梦圆, 熊璨, 喻姣花. 肠内营养补充剂防治压疮效果的系统评价[J]. 护理学报, 2018, 25(20): 24-30. |
| [14] | 彭洁婧,黄璜. 改良流质鼻饲装置的研制[J]. 护理学报, 2018, 25(10): 78-. |
| [15] | 卞凌云,徐丽,马金,张红娇. 56例慢性肾脏病营养不良患者个体化营养干预[J]. 护理学报, 2017, 24(7): 55-57. |
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