以质量求发展,以服务铸品牌

护理学报 ›› 2024, Vol. 31 ›› Issue (2): 59-64.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2024.02.059

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

甲状腺术后颈部出血预防及管理的最佳证据总结

卢歌玲a, 罗伟香b, 欧静c, 郑春娆d   

  1. 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院,南方科技大学第一附属医院) a.手术室; b.护理部; c.肿瘤放疗科; d.普外科 甲状腺乳腺外科中心,广东 深圳 518020
  • 收稿日期:2023-07-07 出版日期:2024-01-25 发布日期:2024-02-20
  • 通讯作者: 郑春娆(1982-),女,广东深圳人,硕士,副主任护师,护士长。E-mail:2937945@qq.com
  • 作者简介:卢歌玲(1995-),女,广东深圳人,硕士,护师。
  • 基金资助:
    深圳市医学重点学科建设经费(No.SZXK015),广东省和国家临床重点专科建设项目

Best evidence summary for prevention and management of neck bleeding after thyroid surgery

LU Ge-linga, LUO Wei-xiangb, OU Jingc, ZHENG Chun-raod   

  1. a. Operating Room; b. Dept. of Nursing Administration; c. Dept. of Tumor Radiotherapy, d. Dept. of General Surgery, Thyroid and Breast Surgery Center, Shenzhen People's Hospital (the Second Clinical Medical College of Jinan University, the First Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology), Shenzhen 518020, China;
  • Received:2023-07-07 Online:2024-01-25 Published:2024-02-20

摘要: 目的 检索和汇总甲状腺手术患者颈部出血预防及管理的最佳证据,以指导临床实践工作的开展。方法 基于6 s证据模型由上至下检索数据库有关甲状腺切除手术颈部出血预防和管理的指南、临床决策、专家共识等相关文献,检索时限为建库至2023年6月,2名研究人员独立评价文献质量并进行证据提取。结果 共纳入文献35篇,其中临床决策1篇,指南5篇,专家共识13篇,系统评价16篇,从风险管理、预防措施、临床监测以及治疗原则等7个方面汇整46条证据。结论 本文汇总甲状腺手术后颈部出血预防及管理的最佳证据,可为医护人员制定甲状腺手术患者颈部出血管理方案提供依据。

关键词: 甲状腺癌, 颈部出血, 管理, 证据总结

Abstract: Objective To retrieve and summarize the best evidence for the prevention and management of neck bleeding in patients undergoing thyroid surgery, and to guide clinical practice. Methods Based on the 6S evidence pyramid, guidelines, clinical decision-making, expert consensus, and other relevant literature on the prevention and management of neck bleeding in thyroidectomy were retrieved from the databases. The retrieval period spanned from the inception of the database to June 2023. Two researchers independently evaluated the quality of the literature and extracted the evidence. Results A total of 35 articles were included, including 1 clinical decision-making, 5 guidelines, 13 expert consensuses, and 16 systematic reviews. A total of 46 pieces of evidence were summarized from 7 aspects, including risk management, preventive measures, clinical monitoring, treatment principles, etc. Conclusion We summarizes the best evidence for the prevention and management of neck bleeding after thyroid surgery, providing reference for healthcare professionals to develop management plans for neck bleeding in patients undergoing thyroid surgery.

Key words: thyroid cancer, neck bleeding, management, evidence summary

中图分类号: 

  • R473.58
[1] Iliff HA, El-Boghdadly K, Ahmad I, et al.Management of haematoma after thyroid surgery:systematic review and multidisciplinary consensus guidelines from the Difficult Airway Society, the British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons and the British Association of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery[J]. Anaesthesia, 2022,77(1):82-95. DOI:10.1111/anae.15585.
[2] Liu J,Sun W,Dong W,et al.Risk factors for post-thyroidectomy haemorrhage:a Meta-analysis[J].Eur J Endocrinol, 2017,176(5):591-602. DOI:10.1530/EJE-16-0757.
[3] 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会.甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)[J].中国普通外科杂志,2021,30(5):499-509.DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2021.05.001.
[4] 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会护理学组.甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识[J].护理研究,2022,36(1):1-7.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.01.001.
[5] 朱政,胡雁,邢唯杰,等.不同类型循证问题的构成[J].护士进修杂志,2016,32(21):1991-1994.
[6] Dicenso A,Bayley L,Haynes RB.Accessing pre-appraised evidence:fine-tuning the 5S model into a 6S model[J]. Evid Based Nurs, 2009,12(4):99-101. DOI:10.1136/ebn.12.4.99-b.
[7] 谢利民,王文岳.《临床指南研究与评价系统Ⅱ》简介[J].中西医结合学报,2011,10(2):160-165. DOI:10.3736/jcim20120206.
[8] Brouwers MC,Kho ME,Browman GP, et al.AGREE II:advancing guideline development,reporting and evaluation in health care[J]. CMAJ, 2010,182(18):E839-E842. DOI:10.1503/cmaj.090449.
[9] 张方圆,沈傲梅,强万敏.AMSTAR使用过程中存在的问题及建议[J].中国循证心血管医学杂志, 2017, 10(2):138-142.DOI:10.3969/j.issn.1674-4055.2018.02.03.
[10] 王春青,胡雁.JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)[J].护士进修杂志,2015,(11):964-967.
[11] Tracy SW, Melanie LL, Julie AS. Thyroidectomy. Up To Date.(2023-08-11)https://www.uptodate.cn/contents/thyroidectomy?search=hematoma%20thyroid&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H28.
[12] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中国实用外科杂志,2022(12):1343-1357.
[13] Francis GL, Waguespack SG, Bauer AJ, et al.Management guidelines for children with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2015,25(7):716-759.
[14] Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2016,26(1):1-133. DOI:10.1089/thy.2015.0020.
[15] 中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023(3):181-226.
[16] 田文,张浩.分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(2020版)[J]. 中国实用外科杂志,2020(9):1021-1028.
[17] 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会.甲状腺外科ERAS中国专家共识(2018版)[J].中国肿瘤,2019,28(1):26-38.DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2019.01.A004.
[18] 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会, 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会,中国医学装备协会外科装备分会甲状腺外科装备委员会,等.开放性甲状腺手术的切口管理专家共识(2018版)[J].中华内分泌外科杂志,2018,12(4):269-273.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2018.04.002.
[19] 王平,吴国洋,田文,等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识(2018版)[J]. 中国实用外科杂志,2018(10):1104-1107.
[20] 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会, 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会.机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(11):1165-1170.DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.11.08.
[21] 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会,海峡两岸医药卫生交流协会海西甲状腺微创美容外科专家委员会,等.经胸前入路腔镜甲状腺手术专家共识(2017版)[J].中国实用外科杂志,2017,37(12):1369-1373.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.12.14.
[22] 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会.分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识(2017版)[J].中国实用外科杂志,2017,37(9):985-991.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.09.13.
[23] 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会甲状腺手术学组,中国中西医结合学会普通外科专业委员会甲状腺与甲状旁腺专家委员会.局部晚期甲状腺癌手术治疗中国专家共识(2020版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(4):369-376.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.04.02.
[24] 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会甲状腺肿瘤专业委员会,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会,等.无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术专家共识(2022版)[J].中华内分泌外科杂志,2021,15(6):557-563.DOI:10.3760/cma.j.cn.115807-20211116-00349.
[25] Menegaux F, Baud G, Chereau N, et al.SFE-AFCE-SFMN 2022 consensus on the management of thyroid nodules:Surgical treatment[J]. Ann Endocrinol (Paris), 2022,83(6):415-422. DOI:10.1016/j.ando.2022.10.012.
[26] 湖南省预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会, 湖南省医学会肿瘤学专业委员会甲状腺肿瘤学组, 湖南省医学会普通外科专业委员会乳腺甲状腺学组,等. 甲状腺手术后出血防治管理湖南省专家共识[J].中国普通外科杂志,2023,32(5):627-639.DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2023.05.001.
[27] Corsten M, Johnson S, Alherabi A.Is suction drainage an effective means of preventing hematoma in thyroid surgery? A Meta-analysis[J]. J Otolaryngol, 2005,34(6):415-417. DOI:10.2310/7070.2005.34609.
[28] Jeppesen K,Moos C,Holm T,et al.Risk of hematoma after hemithyroidectomy in an outpatient setting:a systematic review and Meta-analysis[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2022,279(8):3755-3767.DOI:10.1007/s00405-022-07312-y.
[29] Hua N, Quimby AE, Johnson-Obaseki S.Comparing hematoma incidence between hemostatic devices in total thyroidectomy: a systematic review and Meta-analysis[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2019,161(5):770-778. DOI:10.1177/0194599819865248.
[30] Soh TCF,Ong QJ,Yip HM.Complications of neck drains in thyroidectomies: a systematic review and Meta-analysis[J]. Laryngoscope, 2021, 131(3):690-700. DOI:10.1002/lary.29077.
[31] Fan C, Zhou X, Su G,et al.Risk factors for neck hematoma requiring surgical re-intervention after thyroidectomy: a systematic review and Meta-analysis[J]. BMC Surg, 2019,19(1):98. DOI:10.1186/s12893-019-0559-8.
[32] Polychronidis G,Hüttner FJ,Contin P,et al.Network meta-analysis of topical haemostatic agents in thyroid surgery[J]. Br J Surg, 2018, 105(12):1573-1582. DOI:10.1002/bjs.10975.
[33] Tian J, Li L, Liu P, et al.Comparison of drain versus no-drain thyroidectomy: a Meta-analysis[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017,274(1):567-577. DOI:10.1007/s00405-016-4213-0.
[34] Quimby AE,Wells ST,Hearn M,et al.Is there a group of patients at greater risk for hematoma following thyroidectomy? A systematic review and Meta-analysis[J]. Laryngoscope, 2017,127(6):1483-1490. DOI:10.1002/lary.26195.
[35] Sanabria A,Carvalho AL,Silver CE,et al.Routine drainage after thyroid surgery--a Meta-analysis[J]. J Surg Oncol, 2007,96(3):273-280. DOI:10.1002/jso.20821.
[36] Kennedy SA,Irvine RA,Westerberg BD,et al.Meta-analysis:prophylactic drainage and bleeding complications in thyroid surgery[J]. J Otolaryngol Head Neck Surg, 2008,37(6):768-773.
[37] Li L, Chen H, Tao H, et al.The effect of no drainage in patients who underwent thyroidectomy with neck dissection: a systematic review and Meta-analysis[J]. Medicine (Baltimore),2017,96(50):e9052.DOI:10.1097/MD.0000000000009052.
[38] Portinari M,Carcoforo P.The application of drains in thyroid surgery[J]. Gland Surg, 2017,6(5):563-573. DOI:10.21037/gs.2017.07.04.
[39] 周亚雄,刘海鹏,祝占奎,等. 甲状腺和甲状旁腺术后引流与否疗效比较的Meta分析[J]. 兰州大学学报(医学版),2018(2):33-45.
[40] Zhu W,Zhong M,Ai Z.Systematic evaluation of prophylactic neck dissection for the treatment of papillary thyroid carcinoma[J]. Jpn J Clin Oncol, 2013,43(9):883-888. DOI:10.1093/jjco/hyt087.
[41] Samraj K, Gurusamy KS. Wound drains following thyroid surgery[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2007,2007(4):CD006099. DOI:10.1002/14651858.CD006099.pub2.
[1] 高若男, 王翠玲, 李亭雨, 田美雨, 张楠, 郑锐. 基于Pender健康促进模式食管癌术后患者饮食管理方案的构建[J]. 护理学报, 2024, 31(1): 12-16.
[2] 宋思梦, 李杨, 初丽丽, 王辉, 杨科力, 田晓迎. 高流量造口患者营养管理策略的研究进展[J]. 护理学报, 2024, 31(1): 42-45.
[3] 欧洋利, 沈军, 李淼, 彭颖, 廖晓艳, 张虹, 陈黎玉. 失能老人“主动健康”影响因素的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(1): 58-63.
[4] 杨琰, 董泗芹, 赵宝生, 李振香. 早中期帕金森病患者运动管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 37-42.
[5] 刘丽, 蔡云霞, 谢美英. 基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统及其在手术室护理工作交接中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 39-43.
[6] 陈佳茵, 郭军, 刘宁. 护士职业暴露预防与管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 53-58.
[7] 唐鸿霞, 张铭鹪, 陈梦杰, 钟梦婷, 刘漫, 胡凤慧, 王勤, 王晓夏, 孔莱熙, 郭茂婷, 熊真真. 糖尿病数字化管理APP对2型糖尿病患者血糖控制的效果研究[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 71-74.
[8] 罗黎, 何娇, 张娟, 张岚, 杨雪娇. 新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2023, 30(6): 42-46.
[9] 张鲁敏, 任皎皎, 范蓓蓉, 张海棠, 顾芬. 健康教练技术对COPD患者自我管理能力及肺功能的影响[J]. 护理学报, 2023, 30(6): 72-78.
[10] 候莹鸽, 李好正, 侯云霞, 汪子寒, 李静, 王松梅, 赵亚杰, 阎玲. 食管癌术后患者胃食管反流自我管理测评量表的编制及信效度检验[J]. 护理学报, 2023, 30(5): 12-17.
[11] 许燕鸿, 魏清风, 夏叶, 钟燕. 基于筛查平台的结直肠息肉镜下切除后患者医院-社区联动管理指标体系的构建[J]. 护理学报, 2023, 30(5): 33-37.
[12] 张红霞, 杨巧巧, 党晨珀, 张文芳, 张晓敏, 邵转兰. 老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具的范围综述[J]. 护理学报, 2023, 30(3): 57-62.
[13] 韩瑞娟, 张俊娟, 李瑞玲, 张士变, 潘卫宇. 全膝关节置换术患者结果期望管理方案的构建[J]. 护理学报, 2023, 30(24): 7-11.
[14] 张凤玲, 卢吉, 侯胜超. 国内肿瘤患者个案管理应用进展及展望[J]. 护理学报, 2023, 30(24): 24-26.
[15] 周帅, 江锦芳, 崔虹, 别逢桂, 周培明, 孙强, 谭叶. 非眼部手术全麻患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2023, 30(24): 27-32.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
[1] 濮益琴. 13户家庭聚集性恶性血液病患者的护理[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 45 -47 .
[2] 郑文静,王国权,刘蜀彬,刘耀升,孙静,朱秀华. 股骨头坏死患者髓芯减压联合浓集自体骨髓单个核细胞移植人工骨植入术后护理[J]. 护理学报, 2012, 19(2): 42 -43 .
[3] 林曼霞,安辉,刘晓霞,邵晓春,谷萱. 全程预约服务在产前检查门诊的应用[J]. 护理学报, 2012, 19(3): 54 -56 .
[4] 陈峰英. 日常生活活动能力量表在实施基础护理中的应用[J]. 护理学报, 2012, 19(3): 63 -65 .
[5] 宋玉磊,林征,王美峰,林琳,张红杰,赵贞贞,朱芬芬,周丽蓉,王燕. 心理社会评估干预体系在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用[J]. 护理学报, 2012, 19(4): 1 -5 .
[6] 李燕玲,唐蕾. 护理志愿者参与型模式在社区2型糖尿病患者健康教育中应用的效果研究[J]. 护理学报, 2012, 19(4): 9 -11 .
[7] 陶朵,陈琪尔,谭坚铃. 突发性耳聋患者心理健康状况影响因素的调查研究[J]. 护理学报, 2012, 19(4): 12 -14 .
[8] 陈兰. 护理伦理困境的研究进展[J]. 护理学报, 2012, 19(4): 32 -35 .
[9] 陈群,章雅萍,张芳燕. 手术室护士手术用物损坏风险感知及管理对策[J]. 护理学报, 2012, 19(4): 49 -50 .
[10] 万里红,谈正叶,钱美萍,俞月娟. 2种肠内营养途径在脑卒中吞咽困难患者中的应用比较[J]. 护理学报, 2012, 19(4): 65 -67 .