以质量求发展，以服务铸品牌

护理学报 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (22): 20-25.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.020

• 研究生园地 • 上一篇    下一篇

基于危害分析与关键控制点理论的边缘型人格障碍住院患者非自杀性自伤行为护理管理实践

张瑞珂1, 王玉秀2   

  1. 1.澳门理工大学,澳门 999078;
    2.绵阳市第三人民医院 四川省精神卫生中心,四川 绵阳 621000
  • 收稿日期:2022-07-09 出版日期:2022-11-25 发布日期:2022-12-07
  • 通讯作者: 王玉秀（1973-）,女,四川三台人,本科学历,主任护师,护士长。E-mail:445031558@qq.com
  • 作者简介:张瑞珂（1999-）,女,四川绵阳人,本科学历,硕士研究生在读。
  • 基金资助:
    四川省卫生健康委科研项目（19PJ053）

Nursing Management of Non-suicidal Self-injury in Inpatients with Borderline Personality Disorder Based on Hazard Analysis Critical Control Point

ZHANG Rui-ke1, WANG Yu-xiu2   

  1. 1. Macao Polytechnic University,Macao 999078,China;
    2. The Third Hospital of Mianyang, Sichuan Mental Health Center, Mianyang 621000, China
  • Received:2022-07-09 Online:2022-11-25 Published:2022-12-07

PDF (PC)

131

赞

摘要： 目的 探索危害分析与关键控制点理论在边缘型人格障碍住院患者非自杀性自伤行为护理管理中的应用和效果。方法 以某三级甲等综合医院心身疾病科边缘型人格障碍住院患者为研究对象,制定纳入排除标准,选取2020年度182例边缘型人格障碍患者作为对照组,实施精神专科护理常规及风险管理;选取2021年度边缘型人格障碍患者175例作为观察组,在实施精神专科护理常规及风险管理基础上,借鉴危害分析与关键控制点的原理和步骤,组建危害分析与关键控制点项目小组,制定工作计划,对边缘型人格障碍患者非自杀性自伤行为进行危害分析和护理风险评估、防控关键控制点,实施住院全周期护理安全管理。比较2组边缘型人格障碍患者非自杀性自伤行为干预效果。结果 2组边缘型人格障碍患者一般人口学资料及住院前非自杀性自伤行为发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,观察组患者非自杀性自伤行为发生率减少（P=0.001）,非自杀性自伤行为对身体伤害严重程度降低（P=0.014）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用危害分析与关键控制点原理和步骤组建项目小组,对边缘型人格障碍住院患者非自杀性自伤行为进行护理干预,有利于减少边缘型人格障碍患者非自杀性自伤行为发生率,降低非自杀性自伤行为对身体伤害严重程度,提高护理质量、保障患者安全。

关键词: 边缘型人格障碍, 危害分析与关键控制点, 非自杀性自伤行为, 风险评估, 护理安全管理

Abstract: Objective To explore the effect of hazard analysis and critical control point (HACCP) in nursing management of non-suicidal self-injury behavior (NSSI) in inpatients with borderline personality disorder (BPD). Methods BPD inpatient in a tertiary grade-A general hospital was recruited with determined inclusion and exclusion criteria. A total of 182 objects in 2020 were included as control group, receiving routine psychiatric care and risk management, and another 175 patients in 2021 as experimental group, in which a novel model of nursing management was implemented. A team was established based on the principles and steps of HACCP. Hazard analysis of NSSI behaviors, nursing risk assessment and critical control points in patients with BPD was conducted, then nursing safety management was implemented. The intervention effect on NSSI behaviors in the two groups were compared. Results There was no significant difference between both groups on demographic variable (P>0.05) and NSSI behaviors at baseline (P>0.05). Compared to those in the control group, NSSI behaviors of patients in the experimental group showed significant decrease in incidence of NSSI behaviors (P=0.001) and severity of physical harm (P=0.014). Conclusion HACCP in psychiatric nursing management help to decrease the occurrence and severity of NSSI behaviors in inpatients with BPD, thus to improve the quality of nursing and patient safety.

Key words: borderline personality disorder, hazard analysis and critical control point, non-suicidal self-injury behavior, risk assessment, nursing safety management

中图分类号: 

  • R473.74
[1] 黄芳,凌辉,张建人,等.边缘型人格障碍心理治疗研究现状与展望[J]. 中国健康心理学杂志,2017,25(8):1271-1275.DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2017.08.041.
[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册(第五版)[M]. 张道龙,刘春宇,张小梅,等译.北京:北京大学出版社,2015:652-656.
[3] Hooley JM, Fox KR,Boccagno C.Nonsuicidal Self-injury: Diagnostic Challenges and Current Perspectives[J]. Neuropsychiatric Disease and Treatment,2020,16:101-112. DOI:10.2147/NDT.S198806.
[4] 吴名道,况荣华,毛绍菊,等.非自杀性自伤与边缘性人格障碍相关性 Meta 分析[J]. 南昌大学学报(医学版),2016,56(4):37-42.DOI:10.13764/j.cnki.ncdm.2016.04.010.
[5] 江光荣,于丽霞,郑莺,等. 自伤行为研究:现状、问题与建议[J]. 心理科学进展,2011,19(6):861-873.DOI:10.3724/SP.J. 1042.2011.00861.
[6] 徐慧琼,万宇辉,许韶君,等.中学生非自杀性自伤行为与自杀意念和自杀未遂的关联[J]. 中国心理卫生杂志,2019,33(10):774-778.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2019.10.010.
[7] 杨帆,王晓彦,童俊.边缘型人格障碍自杀死亡率的Meta分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2016,30(7):513-518.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2016.07.007.
[8] 陈芳,黄泰康,姚丽娜.应用危害分析和关键控制点原理分析中药注射剂生产过程的危害及其预防措施[J]. 中国药业,2012,21(12):2-3.DOI:10.3969/j.issn. 1006-4931.2012.12.002.
[9] 曾庆孝. 食品生产的危害分析与关键控制点(HACCP)原理与应用[M]. 广州:华南理工大学出版社,2001:1-6.
[10] 盛明宇,王宇,张寒,等.HACCP用于医院急诊药房风险管理效果分析[J]. 中国药业,2020, 29(14):11-15.DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2020.14.004.
[11] 曲婵,宁康.危害分析及关键控制点(HACCP)在职业病危害评价中的运用[J]. 职业卫生与应急救援,2016,34(4):288-290.DOI:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2016.04.007.
[12] 纪荣建. 基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系的构建[D]. 济南:山东大学,2021.DOI:10.27272/d.cnki.gshdu.2021.004633.
[13] Edmunds KL, Elrahman SA, Bell DJ, et al.Recommendations for Dealing with Waste Contaminated with Ebola virus: a Hazard Analysis of Critical Control Points Approach[J]. Bull World Health Organ,2016,94(6):424-432.DOI:10.2471/BLT.15.163931.
[14] 黄云云,章颂佳,潘景业,等.基于HACCP的医院抗疫管理创新实践及思考[J]. 中国医院,2022,26(4):54-56.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2022.4.16.
[15] 王玉秀. 基于HACCP的精神科高危患者护理风险评估汇总表的设计与应用[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(18):2611-2614.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.18.026.
[16] 王玉秀. 基于HACCP的精神科无抽搐电休克治疗患者SBAR护理交接查检表的设计和应用[J]. 中国实用护理杂志,2018, 34(5):378-382.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.05.013.
[17] American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM—V)[M]. Washington,DC,London:American Psychiatric Pub,2013:663-666.
[18] 郑逗逗,毕晓姣,刘兰芬.抑郁障碍患者非自杀性自伤行为研究进展[J]. 精神医学杂志,2019,32(2):157-160.DOI:10.3969/j.issn.2095-9346.2019.02.018.
[19] Miller AL.Introduction to a Special Issue Dialectical Behavior Therapy: Evolution and Adaptations in the 21(st) Century[J]. Am J Psychotherapy,2015,69(2):91-95.DOI:10.1176/appi.psychotherapy.2015.69.2.91.
[20] 薛毅,周小艳,范征莉,等.家庭参与式接纳和承诺疗法在青少年非自杀性自伤患者中的应用[J]. 重庆医学,2022,51(7):1131-1134.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2022.07.010.
[21] 萧素媚,杨海晨,曾志强,等.中文版NGASR应用于抑郁症患者的信度和效度研究[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(6):23-25.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2017.06.011.
[22] 杜霞,谭淑平,范宏振,等.精神分裂症患者人身攻击行为的精神病理特征[J]. 中国心理卫生杂志,2018, 32(8):642-647.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2018.08.004.
[23] 钱和. HACCP原理与实施[M]. 北京:中国轻工业出版社,2018:175-201.
[24] 丁寒琴,杨帆,何夏君.情绪调节策略对抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为的影响[J]. 护理学杂志,2021,36(8):62-65.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.08.062.
[25] 林明婧,厉萍,卢庆华.青少年非自杀性自伤的研究现状[J]. 精神医学杂志,2018,31(1):67-70.DOI:10.3969/j.issn.2095-9346.2018.01.020.
[26] Andover MS, Primack JM, Gibb BE, et al.An Examination of Non-suicidal Self-injury in Men: Do Men Differ from Women in Basic NSSI Characteristics?[J]. Archives of Suicide Research,2010,14(1):79-88.DOI:10.1080/13811110903479086.
[27] 马含俏,张曼华.我国社区心理健康服务体系研究[J]. 医学与社会,2020, 33(8):67-72.DOI:10.13723/j.yxysh.2020.08.014.
[28] Perrotta G.Borderline Personality Disorder: Definition, Differential Diagnosis, Clinical Contexts, and Therapeutic Approaches[J]. Annals of Psychiatry and Treatment, 2020, 4(1):43-56. DOI:10.17352/apt.000020.
[29] 国家卫生健康委疾病预防控制局.关于印发健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案(2019—2022年)的通知[EB/OL]. (2019-12-18)[2022-07-01]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/tggg1/201912/6c810a8141374adfb3a16a6d919c0dd7.shtml,2019-12-18.
[30] 王玉秀,张瑞珂.精神科住院部新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的护理管理[J]. 护理学报,2020,27(14):54-58.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.054.
[31] Soloff PH,Fabio A,Kelly TM,et a1.High-lethality Status in Patients with Borderline Personality Disorder[J]. J Personal Disord, 2005, 19(4):386-399.DOI:10.1521/pedi.2005.19.4.386.
[32] Wedig MM, Silverman MH,Frankenburg FR,et a1.Predictors of Suicide Attempts in Patients with Borderline Personality Disorder Over 16 Years of Prospective Follow-up[J]. Psychological Medicine, 2012, 42(11):2395-2404.DOI:10.1017/S0033291712000517.
[1] 向御婷, 褚婕, 严敏, 乐曲, 余嘉欣. 孕产妇孕产期静脉血栓栓塞风险评估的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(3): 46-51.
[2] 陈浩, 张金俊, 刘菲, 吕梦, 王晶, 刘夏, 张淑香. 居家老年人静脉血栓风险自评量表的研制与应用[J]. 护理学报, 2022, 29(22): 15-19.
[3] 龚艳, 蒋琪霞, 陈文芳, 王海宏, 马丽. 手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术患者压力性损伤预测效果的研究[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 66-70.
[4] 徐昌霞, 朱新宇, 孙志岭, 陈斌, 杨婷. 危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的实证研究[J]. 护理学报, 2021, 28(3): 1-5.
[5] 张萍, 刘丽萍. 气管插管患者非计划拔管风险评估量表的构建[J]. 护理学报, 2021, 28(21): 18-22.
[6] 胡惠菊, 韩静, 唐启群, 成杰, 李慧源. Morse跌倒评估量表与STEADI跌倒风险自评量表在养老机构老年人中的应用比较[J]. 护理学报, 2021, 28(19): 8-12.
[7] 姚勋霞, 张理想, 曹教育, 欧安平, 胡芳, 吴金玉. 外周静脉应用血管活性药物致静脉炎危险因素的评估指标体系构建[J]. 护理学报, 2021, 28(12): 65-70.
[8] 肖美慧, 席明霞, 屈婧, 刘珊. 全闭环输液监测系统在临床输液安全管理中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(3): 14-17.
[9] 李钱玲, 甘秀妮, 李源, 唐玮. Autar量表与Caprini评估模型对肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成预测效果的对比研究[J]. 护理学报, 2019, 26(22): 1-5.
[10] 张庆伟, 杨巧芳, 于漫. 风险评估和预警工具在心血管系统疾病中临床应用与思考[J]. 护理学报, 2019, 26(16): 34-37.
[11] 王妍, 刘峰, 田敏, 张楠. 心内科护理安全管理评价量表的编制及信度效度检验[J]. 护理学报, 2019, 26(15): 5-8.
[12] 刘瑞红,张霞,万晶晶,谭文红. 肾移植术后妊娠风险评估研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(2): 33-36.
[13] 吴巧媚,张利娟,郑静霞. 基于Delphi法ICU患者误吸风险评估体系的构建[J]. 护理学报, 2018, 25(2): 1-6.
[14] 胡娟娟,高兴莲,杨英,马琼. 基于手术室护理信息系统的手术压疮风险评估模块的应用[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 27-29.
[15] 林嘉琪,吴桂丽. Morse跌倒风险评估量表的临床应用研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(13): 42-45.
Viewed
Full text


Abstract

Cited
  Shared   
[1] 濮益琴. 13户家庭聚集性恶性血液病患者的护理[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 45 -47 .
[2] 杨江兰,汤晓丽. 17例新生儿腹裂应用免缝腹裂袋治疗的护理[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 48 -50 .
[3] 刘萍,雷震,杨丽琴,贾晋莉. 妇科腹腔镜术中使用周期性充气压力泵预防深静脉血栓的观察[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 53 -55 .
[4] 徐建平,金慧,章功年. 经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 56 -58 .
[5] 林蓓. Glide Scope视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 58 -59 .
[6] 陈红琢,刘薇群,陈益清. 个性化护嘱单的制定与临床运用[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 60 -63 .
[7] 蒋凤莲,常后婵,刘沛珍. 11例术后患者石蜡油致乳胶导尿管脱出原因分析[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 63 -64 .
[8] 揭小燕. A型肉毒毒素注射治疗患者的护理[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 65 -66 .
[9] 吕娟,宁宁,叶霞,廖灯彬,陈佳丽. 某院85名伤口治疗护士伤口疼痛认知及管理情况分析[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 1 -4 .
[10] 白兰,张翠萍,李迅. 新疆维汉两族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理健康状况差异性比较[J]. 护理学报, 2012, 19(1): 4 -7 .