护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (1): 64-68.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.064
肺部超声评分联合氧合功能指标对机械通气患儿撤机结局的预测分析
张雯澜1,2b, 傅丽娟2a, 陆华2b, 王莹2b, 任宏2b, 张建2b
- 1.上海交通大学 护理学院,上海 200025;
2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 a.绩效办;b.PICU,上海 200127
摘要： 目的 探讨肺部超声评分联合氧合功能指标在机械通气患儿撤机中的预测效果。方法 采用方便抽样法,回顾性分析2018年10月—2019年6月收入PICU的105例机械通气患儿,在撤机前由护理人员对患儿实施床旁肺部超声评分,同步采集患儿的氧合指数、呼吸浅快指数、随访撤机结局。根据受试者特征曲线、曲线下面积、灵敏度和特异度、约登指数分析肺部超声评分联合氧合功能指标对患儿撤机结局的预测效能。结果 撤机失败的发生率8.57%,撤机失败组与成功组患儿在撤机前的肺部超声评分、氧合指数、呼吸潜快浅快指数的比较差异有统计学意义,失败组患儿的肺部超声评分更高、病情更重、置管时间和住院时间更长（P<0.05）。当肺部超声评分16分时,约登指数最大,是效预测患儿发生撤机失败的最佳界值,曲线下面积为0.924、敏感度88.89%、特异度81.25%。当肺部超声评分联合呼吸氧合功能指标进行预测时准确度更高,曲线下面积为0.947、敏感度88.89%、特异度92.71%。结论 肺部超声评分越高,病情越重,需要机械通气的时机越长。肺部超声评分联合氧合功能指标能有效辅助预测患儿发生撤机失败的风险,为护理人员在撤机期间进行肺部护理和评估提供依据。
中图分类号:
- R473.72
| [1] Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, et al.Strategies to Prevent Ventilator-associated Pneumonia in Acute Care Hospitals: 2014 Update[J]. Infect Control Hosp Epidemiol,2014,35(Suppl 2):S133-S154. DOI:10.1017/s0899823x00193894. [2] 陈伟明,陆国平.儿童机械通气撤机管理[J].中国小儿急救医学,2016,23(6):369-374. DOI:10.3760/cma.j.isns.1673-4912.2016.06.003. [3] Kneyber MCJ, de Luca D, Calderini E, et al. Recommendations for Mechanical Ventilation of Critically Ill Children from the Paediatric Mechanical Ventilation Consensus Conference (PEMVECC)[J]. Intensive Care Med, 2017, 43(12):1764-1780. DOI:10.1007/s00134-017-4920-z. [4] Thiagarajan RR, Bratton SL, Martin LD, et al.Predictors of Successful Extubation in Children[J]. Am J Respir Crit Care Med,1999, 160(5):1562-1566. DOI:10.1164/ajrccm.160.5.9810036. [5] Papazian L, Aubron C, Brochard L, et al.Formal Guidelines: Management of Acute Respiratory Distress Syndrome[J]. Ann Intensive Care,2019,9(1):69. DOI:10.1186/s13613-019-0540-9. [6] Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al.International Evidence-based Recommendations for Point-of-care Lung Ultrasound[J]. Intensive Care Med, 2012, 38(4):577-591. DOI:10.1007/s00134-012-2513-4. [7] Tenza-Lozano E, Llamas-Alvarez A, Jaimez-Navarro E, et al.Lung and Diaphragm Ultrasound As Predictors of Success in Weaning from Mechanical Ventilation[J]. Crit Ultrasound J,2018,10(1):12. DOI:10.1186/s13089-018-0094-3. [8] Pang H, Zhang B, Shi J, et al.Diagnostic Value of Lung Ultrasound in Evaluating the Severity of Neonatal Respiratory Distress Syndrome[J]. Eur J Radiol, 2019(116):186-191. DOI:10.1016/j.ejrad.2019.05.004. [9] Leblanc D, Bouvet C, Degiovanni F, et al.Early Lung Ultrasonography Predicts the Occurrence of Acute Respiratory Distress Syndrome in Blunt Trauma Patients[J]. Intensive Care Med, 2014, 40(10):1468-1474. DOI:10.1007/s00134-014-3382-9. [10] 任晓旭,宋国维.第3代小儿死亡危险评分和小儿危重病例评分的应用[J].实用儿科临床杂志, 2006,21(6):382-384. DOI:10.3969/j.issn.1003-515X.2006.06.035. [11] 尹万红,王小亭,刘大为,等.重症超声临床应用技术规范[J].中华内科杂志, 2018,57(6):397-417. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.06.004. [12] 王小亭,刘大为,于凯江,等.中国重症超声专家共识[J].临床荟萃,2017,32(5):369-383. DOI:10.3969/j.issn.1004-583X.2017.05.001. [13] 汪云云,谢小华,潘璐,等.WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估[J]. 护理学报,2019,26(5):1-5. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.05.001. [14] Soummer A, Perbet S, Brisson H, et al.Ultrasound Assessment of Lung Aeration Loss During a Successful Weaning Trial Predicts Postextubation Distress[J].Crit Care Med, 2012, 40(7):2064-2072. DOI:10.1097/CCM.0b013e31824e68ae. [15] Randolph AG, Wypij D, Venkataraman ST, et al.Effect of Mechanical Ventilator Weaning Protocols on Respiratory Outcomes in Infants and Children:A Randomized Controlled Trial[J]. JAMA, 2012, 288(20):2561-2568. DOI:10.1001/jama.288.20.2561. [16] 张青,孙建华,刘丽霞,等.重症超声在重症患者护理中的作用[J].临床荟萃, 2017,32(5):392-394. DOI:10.3969/j.issn.1004-583X.2017.05.004. [17] Valenzuela J, Araneda P, Cruces P.Weaning from Mechanical Ventilation in Paediatrics.State of the Art[J]. Arch Bronconeumol, 2014, 50(3):105-112. DOI:10.1016/j.arbres.2013.02.003. [18] Ouellette DR, Patel S, Girard TD, et al.Liberation from Mechanical Ventilation in Critically Ill Adults: An Official American College of Chest Physicians/American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Inspiratory Pressure Augmentation During Spontaneous Breathing Trials, Protocols Minimizing Sedation, and Noninvasive Ventilation Immediately after Extubation[J]. Chest,2017,151(1):166-180. DOI:10.1016/j.chest.2016.10.036. [19] 冯蓓,梁亚红,贺婷婷,等.2种营养不良风险筛查工具对儿科住院患儿营养不良风险预测作用的比较[J].护理学报,2020, 27(10):65-68. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.065. [20] Mumoli N, Vitale J, Giorgipierfranceschi M, et al.Accuracy of Nurse-performed Lung Ultrasound in Patients with Acute Dyspnea:A Prospective Observational Study[J]. Medicine, 2016, 95(9):e2925. DOI:10.1097/MD.0000000000002925. |
| [1] | 杜晓亮, 胡娜, 王倩云, 刘倩, 余星, 乐霄. 神经外科家庭参与式交班模式的实践[J]. 护理学报, 2021, 28(2): 16-19. |
| [2] | 赵克迪, 王冉, 张瑛, 吴岚, 侯远征, 汤喆, 刘婷. 改良 SBAR 护理交接单在磁共振引导下脑肿瘤切除术患者交接班中的应用[J]. 护理学报, 2021, 28(2): 20-23. |
| [3] | 翟忠昌, 刘玉娥, 杨林杰, 刘兴红, 王慧华, 侯凯. 6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理[J]. 护理学报, 2021, 28(2): 62-64. |
| [4] | 方素萍, 区鉴莲, 黄锐文. 高锰酸钾坐浴液配制笔的研制及应用[J]. 护理学报, 2021, 28(2): 73-75. |
| [5] | 杨芳, 杨艳, 贺琳晰. OEC管理模式在新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 13-16. |
| [6] | 涂惠琼, 龙秀红, 沈琴庆. 148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 45-50. |
| [7] | 黄莉莉, 卜梦茹, 翟惠敏, 王映. 护理人文关怀实践困境的质性研究[J]. 护理学报, 2021, 28(1): 69-72. |
| [8] | 王佩, 陈俊春, 张茵. 基于即刻学堂和微信整合移动学习平台对老年科护士培训的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 6-9. |
| [9] | 陈绍传, 王鑫, 孙蓉, 廖书娟, 高熙, 白丽君. 院校结合模式在高职助产专业人才培养中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 10-13. |
| [10] | 李奇, 李真, 李尊柱, 孙建华, 罗红波. 以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU应用进展[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 23-26. |
| [11] | 马莹, 叶君荣, 黄昭君, 夏志春, 徐丹, 邓爱萍, 刘名河, 罗斯莉, 张建龙. 基于循证构建精神科护理质量敏感性指标[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 27-32. |
| [12] | 程维, 程蕾, 唐鹰, 黎红英, 谭荣欢, 申利华, 王灵晓. 老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式的建立与效果评价[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 48-51. |
| [13] | 戴利, 王民心, 叶艳兰, 罗静珍, 杨云智. 新型冠状病毒肺炎疫情期间社区居家护理感染防控应用失效模式效应分析的效果观察[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 59-63. |
| [14] | 米元元, 李巧云, 明耀辉, 王婷, 庞志强, 胡恩华, 聂涛, 陈卉, 黄海燕. 1例危重型新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者的成功救护[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 64-67. |
| [15] | 刘颖, 黎丹, 黄燕波, 王倩, 贯华. 优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响[J]. 护理学报, 2020, 27(9): 68-70. |
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