护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (23): 47-52.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.047
导管相关血流感染指南的质量评价及内容分析
雷常彬1, 刘珊珊2a, 蒋艳2b
- 1.四川大学华西护理学院/四川大学华西医院 循证护理中心,四川 成都 610041;
2.四川大学华西医院/华西护理学院 a.循证护理中心;b.护理部,四川 成都 610041
摘要： 目的 评价国内外导管相关血流感染指南的质量,并对指南推荐内容进行分析,为导管相关血流感染临床护理实践提供参考。方法 计算机检索数据库和相关指南官网,采用指南质量评价工具AGREEⅡ对纳入指南进行评价,并用GRADE证据分级工具评价指南的推荐内容。结果 共纳入11篇指南进行质量分析,指南总体质量评价B级为9部,C级为2部。AGREEⅡ的评价结果显示6个领域的平均标准化得分为：范围和目的维度49.96%,参与人员维度35.92%,严谨性维度34.73%,清晰性维度60.35%,应用性维度12.25%,编辑独立性维度28.47%。对质量评价为B级的9部指南进行推荐意见评价,共纳入12条推荐意见。推荐内容包括导管位置选择、手卫生、皮肤消毒、设备消毒、导管相关血流感染诊断、敷料更换、抗菌药物使用与血培养。结论 总体上纳入国外指南的质量高于国内指南,国内专家共识指南需不同程度的完善,以期制定出符合中国国情的实践指南,为临床护理实践提供参考借鉴。
中图分类号:
- R472
| [1] 赵茜,施如春,孟爱凤,等.肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台的研发及应用[J].护理学杂志,2020,35(21):50-53. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.21.050. [2] 张莉莉,赵立民,唐华英,等. 中心静脉通路装置对血管的损伤及预防的研究进展[J].中国实用护理杂志,2020,36(33):2632-2636.DOI:10.3870/j.issm.1001-4152.2020.21.050. [3] Rupp ME, Karnatak R.Intravascular Catheter-related Bloodstream Infections[J]. Infect Dis Clin North Am, 2018,32(4):765-787. DOI:10.1016/j.idc.2018.06.002. [4] 蔡源益. 中心静脉导管相关血流感染现状和住院费用负担研究[D].沈阳:中国医科大学,2018. [5] 姚沙,卢传坚,陈耀龙,等.中医(中西医结合)临床实践指南制修订方法——指南的定义与分类[J].中华中医药杂志,2016,31(1):165-168. [6] 孙月,陈吉,布优祥,等. 新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南的系统评价[J]. 中华医学图书情报杂志,2020,29(2):15-22.DOI:10.3969/j.issm.1671-3982.2020.02.003. [7] 周文华,李峥,史冬雷,等.2004~2014年预防中心静脉导管相关血行感染的指南评价[J].护理学杂志,2017,32(2):98-103.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2017.02.098. [8] 王琴,陈金,魏力.预防PICC导管相关感染临床实践指南的质量评价[J].护理学报,2019,26(21):46-50.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.21.046. [9] 周芬,郝玉芳,丛雪,等.指南研究与评价工具AGREE Ⅱ及各领域分值的补充解释及思考[J].护理学报,2018,25(18):56-58. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.18.056. [10] 左红霞,牛玉明,程艳丽.循证护理证据资源的检索[J].循证护理,2015,1(4):145-151.DOI:10.3989/j.issm.2095-8668.2015.04.001. [11] 韦当,王聪尧,肖晓娟,等. 指南研究与评价(AGREEⅡ)工具实例解读[J]. 中国循证儿科杂志,2013,8(4):316-319. DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2013.04.017. [12] 邓通,汪洋,黄笛,等.临床实践指南制订方法——GRADE方法理论篇[J].中国循证心血管医学杂志, 2018,10(12):1441-1445,1449.DOI:10.3969/j.issn.1674-4055.2018.12.01. [13] 李江,唐威,李霓,等. 乳腺癌筛查指南方法学质量和报告质量的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2018,18(6):629-636. DOI:10.7507/1672-2531.201803081. [14] Ling ML, Apisarnthanarak A, Jaggi N, et al.APSIC Guide for Prevention of Central Line Associated Bloodstream Infections(CLABSI)[J].Antimicrob Resist Infect Control,2016,5:16. DOI:10.1186/s13756-016-0116-5. [15] Gorski LA.The 2016 Infusion Therapy Standards of Practice[J].Home Healthc Now,2017,35(1):10-18.DOI:10.1097/NHH.0000000000000481. [16] Schmidli J, Widmer MK,Basile C,et al.2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg,2018,55(6):757-818.DOI:10.1016/j.ejvs.2018.02.001. [17] Chaves F, Garnacho-Montero J, Del Pozo JL, et al.Clinical Guidelines of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology and (SEIMC) and the Spanish Society of Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC)[J].Med Intensiva,2018,42(1):5-36. DOI:10.1016/j.medin.2017.09.012. [18] Shroff R, Calder F, Bakkaloğlu S, et al.European Society for Paediatric Nephrology Dialysis Working Group. Vascular access in children requiring maintenance haemodialysis: a consensus document by the European Society for Paediatric Nephrology Dialysis Working Group[J]. Nephrol Dial Transplant,2019,34(10):1746-1765.DOI:10.1093/ndt/gfz011. [19] Lok CE, Huber TS, Lee T, et al.KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update[J].Am J Kidney Dis,2020 ,75(4 Suppl 2):S1-S164. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.12.001. [20] Cheng YL, Tang HL, Tong MKL.Clinical Practice Guidelines for the Provision of Renal Service in Hong Kong: Haemodialysis[J]. Nephrology (Carlton),2019,24(Suppl 1):41-59. DOI:10.1111/nep.13498. [21] American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Central Venous Access 2020:An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access[J].Anesthesiology, 2020,132(1):8-43. DOI:10.1097/ALN.0000000000002864. [22] 中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组. 中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)[J].中国血液净化,2019, 18(6):365-381.DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.06.001. [23] 中心静脉通路上海协作组,上海市抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专委会血管通路专家委员会.完全植入式输液港上海专家共识(2019)[J].介入放射学杂志, 2019,28(12):1123-1128. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2019.012.001. [24] 中心静脉血管通路装置安全管理专家组. 中心静脉血管通路装置安全管理专家共识(2019版)[J]. 中华外科杂志,2020,58(4):261-272. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20191226-00638. [25] 陈耀龙,罗旭飞,王吉耀,等. 如何区分临床实践指南与专家共识[J].协和医学杂志,2019, 10(4):403-408.DOI:10.3969/j.issn.1674-9081.2019.04.018. [26] 卫茂玲,刘鸣. 中国临床指南循证制定的方法学现状分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(8):927-932. DOI:10.7507/1672-2531.20130162. [27] 陈耀龙,王玲,杨楠,等.临床实践指南如何“保鲜”[J].协和医学杂志,2020,11(2):207-212. DOI:10.3969/j.issn.1674-9081.20200071. [28] Fredriksson M, Tritter JQ.Disentangling Patient and Public Involvement in Healthcare Decisions:Why the Difference Matters[J]. Sociol Health Illn,2017,39(1):95-111. DOI:10.1111/1467-9566.12483. [29] Mathie E, Smeeton N, Munday D, et al.The Role of Patient and Public Involvement Leads in Facilitating Feedback:“Invisible Work”[J].Res Involv Engagem, 2020,6:40. DOI: 10.1186/s40900-020-00209-2. [30] Selva A, Sanabria AJ,Pequeño S,et al.Incorporating Patients’ Views in Guideline Development: A Systematic Review of Guidance Documents[J]. J Clin Epidemiol, 2017,88:102-112. DOI:10.1016/j.jclinepi.2017.05.018. [31] 周芬. 患者及公众参与临床实践指南构建及其方法的研究进展[J].护理学报,2020,27(5):14-17.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.05.014. [32] 王丽竹,李茜,张玉坤,等.ICU患者氯己定擦浴预防导管相关血流感染的最佳证据应用[J].护理与康复,2020,19(3):67-70. DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2020.03.019. [33] 何建美,冯新华.新护士护理技术培训中应用无菌操作清单的实践探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):174-177. DOI:10.3969/j.issn.2096-2479.2017.22.131. [34] 黄月霞. 儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究, 2020,17(1):115-117.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2020.01.046. [35] 卞薇,万君丽,谭明琼,等.年龄相关性黄斑病变患者营养支持循证实践指南质量评价及内容分析[J].中国护理管理,2020,20(9):1373-1379.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.09.019. [36] 陈耀龙,杨克虎,田金徽,等.循证实践指南的制定:国际经验与中国实践[J].兰州大学学报(医学版),2016,42(1):29-35. DOI:10.13885/j.issn.1000-2812.2016.01.006. [37] 解染,陈耀龙,陈昊,等.循证指南制定中患者价值观和偏好的研究方法[J].中国循证医学杂志,2015,15(5):586-591. DOI:10.7507/1672-2531.20150097. |
| [1] | 尚苗苗, 王丽媛, 张振美, 颜丙萍, 刘莉, 杨丽娟. 成人患者气管切开护理相关临床实践指南的质量评价及内容分析[J]. 护理学报, 2021, 28(5): 38-42. |
| [2] | 谢方瑜, 孙秀杰, 芦秀燕, 王佳弘, 梁涛. 低质量证据强推荐意见在中国护理实践指南中的现状分析[J]. 护理学报, 2021, 28(20): 39-43. |
| [3] | 刘杨, 罗健, 朱佩佩, 周兴婷, 刘苗, 王丽媛, 李卓颖, 朱晓敏. 髋部手术患者术后康复指南的质量评价及内容分析[J]. 护理学报, 2021, 28(12): 56-61. |
| [4] | 周芬. 患者及公众参与临床实践指南构建及其方法的研究进展[J]. 护理学报, 2020, 27(5): 14-17. |
| [5] | 赵存, 王兴蕾, 韩春彦, 裴菊红, 张亚斌, 苟玲, 豆欣蔓. 全髋关节置换患者疼痛评估循证指南质量评价[J]. 护理学报, 2020, 27(24): 31-37. |
| [6] | 吴静, 姚惠萍, 何巧, 蒋美娜, 郎毅平, 刘仁洋. 成人重症患者血糖管理相关临床实践指南的质量评价[J]. 护理学报, 2020, 27(11): 52-56. |
| [7] | 刘红艳, 肖黎. 结构-过程-结果三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者中的应用[J]. 护理学报, 2019, 26(6): 19-21. |
| [8] | 王琴, 陈金, 魏力. 预防PICC导管相关感染临床实践指南的质量评价[J]. 护理学报, 2019, 26(21): 46-50. |
| [9] | 周芬,郝玉芳,丛雪,姚晓梅. 指南研究与评价工具AGREE Ⅱ及各领域分值的补充解释及思考[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 56-58. |
| [10] | 蒋文春,温贤秀,顾凤娇. 应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J]. 护理学报, 2018, 25(18): 16-21. |
| [11] | 杨会,范清,谢丹红,赵红莉,汪永华,思娇娇. 消化内科护理质量敏感性指标体系的构建[J]. 护理学报, 2018, 25(15): 13-17. |
| [12] | 梅思娟,段培蓓,张旋,王晓庆,杨丽华. 应用德尔菲法构建预防PICC固定医用黏胶相关皮肤损伤护理质量评价指标[J]. 护理学报, 2017, 24(13): 41-44. |
| [13] | 田月强,裴育,刘俊,田兵,朱静. 老年患者中心静脉置管相关感染的危险因素分析[J]. 护理学报, 2014, (6): 62-63. |
| [14] | 黄朝梅,罗英,何力. 新生儿经外周中心静脉置管相关血流感染因素分析[J]. 护理学报, 2013, (10): 55-59. |
|