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护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (22): 75-78.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.22.075

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自设糖尿病足伤口护理记录单的改良与临床应用

蒋娅, 罗祥蓉, 谢翠华, 李景香, 曾艳梅   

  1. 南方医科大学南方医院 内分泌代谢科,广东 广州 510515
  • 收稿日期:2019-06-27 发布日期:2020-07-27
  • 通讯作者: 曾艳梅（1985-）,女,江西赣州人,博士,主治医师。
  • 作者简介:蒋 娅（1986-）,女,重庆南川人,硕士,主管护师。
  • 基金资助:
    广东省自然科学基金（2017A030313545）; 南方医科大学南方医院院长基金（2017H003）

  • Received:2019-06-27 Published:2020-07-27

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摘要： 目的 探讨改良后的糖尿病足伤口护理记录单的临床应用效果,规范护理文书书写内容,体现专科护理内涵。方法 在原版自行设计的糖尿病足伤口护理记录单基础上进行改良设计和内容更新,采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年1月广州市某三级甲等医院内分泌代谢科住院的糖尿病足患者共81例为研究对象,由具有伤口治疗师资格的2名伤口治疗护士负责糖尿病足的创面评估、伤口护理记录单的书写、创面处理,按患者入院时间先后顺序分组,对照组39例患者,使用原版护理记录单;观察组42例患者,使用改良后的护理记录单。比较改良前后2组患者的伤口护理记录单在首次书写时间以及第2次、第3次护理记录书写时间上有无差异。结果 因观察组改良后的伤口护理记录单增加了伤口首次护理记录,对新入院患者,首次评估及书写时间延长约1.21 min/（人·d）（P<0.05）,但使用改良伤口护理记录单,第2次记录平均节约时间1.67 min/（人·d）（P<0.05）,随着后续创面处理次数增多,时间成本节约越明显,至第3次记录平均节约时间2.18 min/（人·d）（P<0.05）。结论 观察组改良后的糖尿病足伤口护理记录单评估及伤口护理信息更加完整全面,且有效减少护理文书书写时间,提升了糖尿病足创面处理工作效率。

关键词: 表格式护理记录单, 糖尿病足, 护理文书

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  • R471
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