摘要： 目的：探讨精细化管理在二尖瓣置换术后患者长期随访中的应用价值。方法回顾性分析156例二尖瓣置换术后患者长期随访的精细化管理过程：根据二尖瓣置换术的疾病特点，按照“精、准、细、严”的精细化管理核心，制定了详细的随访计划，包括随访管理团队、随访方式、随访时机、随访内容及随访数据的处理的精细化管理随访方案。结果实际随访例数151例，随访期死亡5例，随访期死亡率3.3%，死亡原因：马尔尼菲青霉菌败血症1例；瓣膜栓塞+妊娠1例；脑梗死1例；脑出血1例；不明原因死亡1例（在家猝死）。术后随访10年、15年生存率分别为93.6%和59.0%；随访过程发现3例再发瓣膜病而成功再次瓣膜置换；发现抗凝不当18例，及时予以干预，住院或输血；本组共有37例育龄期妇女（其中1例随访7年后进入育龄期），发生妊娠4例，3例顺利生产出健康胎儿。结论二尖瓣置换术后长期随访的精细化管理，对随访数据的完善性和有效性，以及对二尖瓣置换术后患者的有效干预和预后有很重要的作用。