护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (22): 58-63.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.058
预防呼吸机相关性肺炎的指南证据总结
王文静1,2, 周育萍2, 黄秋娜1, 屈福景1, 王宁1
- 1.南方医科大学第七附属医院,广东 佛山 528244;
2.南方医科大学 护理学院,广东 广州 510515
摘要： 目的 检索和分析预防呼吸机相关性肺炎的相关指南,并对最佳证据进行总结。方法 通过计算机检索2012年—2021年临床决策循证数据库、临床护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library数据库、Embase、PubMed、万方、中国知网、维普中文等数据库及临床实践指南网站,获得呼吸机相关性肺炎预防相关的循证指南。由4名研究员采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取B级以上指南进行推荐意见的提取;按照一定的原则对内容相同的推荐条目进行综合和讨论。结果 共检索出国内外137篇文献,符合纳入排除标准的指南为6部。总结了减少定植、减少使用有创通气、控制外源性感染、组合干预措施和预防误吸5个方面共35条证据。结论 预防呼吸机相关性肺炎的证据包含了国内及国外的相关证据,建议各级医院根据自身的医疗环境发展个性化的预防措施。
中图分类号:
- R47
| [1] 胡必杰,刘荣辉,谢多双,等.呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践[M].上海:上海科学技术出版社,2012. [2] Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al.Management of Adults with Hospital- acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society[J]. Clin Infect Dis,2016,63(5):575-582.DOI:10.1093/cid/ciw353. [3] Rosenthal VD,Bat-Erdene I,Gupta D,et al.International No-socomial Infection Control Consortium (INICC) Report,Data Summary of 45 Countries for 2012-2017:Device-associated Module[J].Am J Infect Control, 2020, 48(4):423-432.DOI:10.1016/j.ajic.2019.08.023. [4] 高晓东,胡必杰,崔扬文,等. 中国大陆46所医院呼吸机相关肺炎发病率多中心前瞻性监测[J]. 中国感染控制杂志,2015(8):540-543.DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2015.08.008. [5] álvarez-Lerma F, Sánchez García M.The Multimodal Approach for Ventilator-associated Pneumonia Prevention-requirements for Nationwide Implementation[J]. Ann Transl Med,2018,6(21):420. DOI:10.21037/atm.2018.08.40. [6] Papazian L,Klompas M,Luyt CE.Ventilator-associated Pneumonia in Adults: A Narr-ative Review[J]. Intensive Care Med,2020,46(5):888-906.DOI:10.1007/s00134-020-05980-0. [7] Kollef MH, Hamilton CW, Ernst FR.Economic Impact of Ventilator-associated Pneumonia in a Large Matched Cohort[J].Infect Control Hosp Epidemiol, 2012, 33(3):250-256. DOI:10.1086/664049. [8] Brouwers MC, Kho ME, Browman GP,et al.AGREE II: Advancing Guideline Development,Reporting and Evaluation in Health Care[J]. Prev Med,2010,51(5):421-424. DOI:10.1016/j.ypmed.2010.08.005. [9] Tolunay O, Tolunay İ,Yıldızdaᶊ RD, et al.Appraisal of the “Pediatric ARDS:Consensus Recommendations from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Co- nference” with the AGREE II Instrument[J]. Turk J Med Sci,2018,48(1):84-88. DOI:10.3906/sag-1707-197. [10] 李春波,何燕玲,张明园.一致性检验方法的合理应用[J]. 上海精神医学,2000,12(4):228-230,232. DOI:10.3969/j.issn.1002-0829.2000.04.016. [11] 中华医学会重症医学分会. 呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)[J]. 中华内科杂志,2013,52(6):524-543. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.06.024. [12] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(4):255-280. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.04.006. [13] Torres A, Niederman MS,Chastre J,et al.International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT Guidelines for the Management of Hospital-acquired Pneumonia and Ventilator-associated Pneumonia: Guidelines for the Management of Hospital-acquired Pneumonia (H- AP)/Ventilator-associated Pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases(ESCMID) and AsociacióN Latinoamericana Del Tórax (ALAT)[J]. Eur Respir J,2017,50(3):1700582.DOI:10.1183/13993003.00582-2017. [14] álvarez Lerma F, Sánchez García M,Lorente L,et al.Guidelines for the Prevent- ion of Ventilator-associated Pneumonia and Their Implementation. The Spanish “Zero-V- AP” Bundle[J]. Med Intensiva, 2014,38(4):226-236.DOI:10.1016/j.medin.2013.12.007. [15] Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, et al.Strategies to Prevent Ventilator-As- sociated Pneumonia in Acute Care Hospitals: 2014 Update[J]. Infect Control Hosp Epidemiol,2014,35(8):915-936. DOI:10.1086/677144. [16] Gupta D, Agarwal R,Aggarwal AN,et al.Guidelines for Diagnosis and Manage-ment of Community-and Hospital-acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/NCCP(I) R-ecommendations[J]. Lung India, 2012,29(Suppl2):S27-62. DOI: 10.4103/0970-2113.99248. [17] Schieren M, Piekarski F,Dusse F, et al.Continuous Lateral Rotational Therapy in Trauma-a Systematic Review and Meta-analysis[J]. J Trauma Acute Care Surg, 2017,83(5):926-933. DOI: 10.1097/TA.0000000000001572. [18] Kang SY, DiStefano MJ, Yehia F, et al.Critical Care Beds With Continuous Lateral Rotation Therapy to Prevent Ventilator-associated Pneumonia and Hospital-acquired Pressure Injury: A Cost-effectiveness Analysis[J].J Patient Saf,2021,17(2):149-155.DOI:10.1097/PTS.0000000000000582. [19] Messika J, La Combe B, Ricard JD.Oropharyngeal Colonization: Epidemiology, Treatment and Ventilator-associated Pneumonia Prevention[J]. Ann Transl Med, 2018,6(21):426. DOI:10.21037/atm.2018.10.17. [20] 丁楠楠,蒋玲洁,吴雨晨,等.14种口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎效果的网状Meta分析[J]. 中国护理管理,2020, 20(7):1043-1048.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.018. [21] Pileggi C,Bianco A,Flotta D, et al.Prevention of Ventilator-associated Pneumonia, Mortality and All Intensive Care Unit Acquired Infections by Topically Applied Antimic-robial or Antiseptic Agents: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials in Intensive Care Units[J]. Critical Care,2011,15(3):R155-R155. DOI:10.1186/cc10285. [22] 朱惠莉,符礼刚,周伊南.有创机械通气发生早发性呼吸机相关性肺炎的临床分析[J].上海医学,2003,26(12):892-894. DOI:10.3969/j.issn.0253-9934.2003.12.007. [23] 王滨,张竹,马朋林. 机械通气患者镇痛/镇静策略优化的研究进展[J]. 解放军医学杂志,2017,42(2):122-127. DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.2017.02.06. [24] 张燕,赵世娣,程晓红,等. BIS监测联合Ramsay镇静评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(36):30-32.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.36.118. [25] Zhong L,Shen K.,Zhai S,et al.Application of Sedation-agitation Scale in Conscious Sedation before Bronchoscopy in Children[J]. Medicine,2019, 98(98):e14035-e14035. DOI:10.1097/MD.0000000000014035. [26] 周卫萍,王竹敏. ICU机械通气患者镇痛镇静护理的研究进展[J]. 中国中西医结合急救杂志,2017,24(5):556-560. DOI:10.3969/j.issn.1008-9691.2017.05.027. [27] 童朝晖,罗祖金.自主呼吸试验在有创通气撤离过程中的应用[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(3):165-167. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2010.03.004. [28] 邓娟,黄素芳,邹灯秀,等. 我国成人呼吸机相关性肺炎发生危险因素研究的文献计量学分析[J]. 全科护理,2020,18(15):1807-1812. DOI:10.12104/j.issn.1674-4748.2020.15.004. [29] 沈林海,金慧,孔庆鑫,等. 医护人员手部常见病原菌的调查及相关耐药基因的检测[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(7):488-490. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.07.003. [30] 马绍磊,刘松桥,黄丽丽, 等.加强手卫生对呼吸机相关性肺炎发病率影响的荟萃分析[J]. 中华危重病急救医学,2014, 26(5):304-308. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2014.05.004. [31] 马荣华,左泽兰.关注气管导管预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(8):747-749. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2008.08.031. [32] 何彬,阮宏兵,贺琳娜. 集束化综合护理方案预防机械通气患者肠内营养期间发生误吸的效果分析[J]. 现代医药卫生,2015, 31(23):3632-3634. DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.043. [33] 米元元,沈月,王宗华,等. 机械通气患者误吸预防及管理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志,2018,53(7):849-856. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2018.07.017. [34] Hawe C, Ellis K,Cairns C.Preventing ventilator Associated Pneumonia: Infection Surveillance, Procss Measurement and Education[EB/OL].(2009-07-12)[2020-11-20].http://dx.doi.org/10.1007/s00134-009-1461. |
| [1] | 李翔, 冯英璞, 孟晓静, 周立民, 霍晓冉, 许梦敏, 王昊. 脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(9): 36-41. |
| [2] | 陈可塑, 蒋琪霞. 连续床边压力图监测系统预防压力性损伤的研究进展[J]. 护理学报, 2022, 29(8): 31-34. |
| [3] | 陈莹, 胡德英, 丁芳. 基于询问-劝说-转介模式对肿瘤科护士开展预防住院患者自杀培训的研究[J]. 护理学报, 2022, 29(7): 74-78. |
| [4] | 王锐, 李智, 杨芹, 王春立, 李凤婷, 王旭梅. 1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(7): 50-56. |
| [5] | 曹咪, 张军, 岳少婷. 早产儿出院后神经发育支持性照护的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 44-49. |
| [6] | 杨阳, 刘宁. 支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(5): 15-21. |
| [7] | 吴玉洁, 吴利平, 冷虹瑶, 王燕, 林光燕. 狗咬伤患者伤口感染预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(5): 52-56. |
| [8] | 李滢, 陈巧松, 白雅萍, 洪韵婷, 吴玉玲, 戴秋文. 对中高危跌倒患者应用护理专案管理的效果观察[J]. 护理学报, 2022, 29(5): 69-73. |
| [9] | 晏蓉, 王慧文, 李雪丹, 曾露, 刘欢, 谭海艳, 李瑞, 罗婕. 颈椎前路术后患者吞咽困难管理的证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(4): 40-45. |
| [10] | 陈鑫, 傅双, 庄珊珊, 芮琳. 手术患者术中测温方式的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(2): 40-44. |
| [11] | 张榆, 李菀丹, 罗迎霞, 谢杨微. 放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(2): 35-39. |
| [12] | 卜娜分, 蔡海云, 黄涛, 薛道金, 赵昌勇. 46例脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理[J]. 护理学报, 2022, 29(2): 73-74. |
| [13] | 殷青霞, 王莉慧, 区洁霞, 文红, 罗笑婷, 刘赛君, 黄心梅, 刘灿灿. 克罗恩病患者饮食管理的证据总结[J]. 护理学报, 2022, 29(1): 47-52. |
| [14] | 邓瑛瑛, 裴华清, 文梅, 殷春梅, 张小玲. 神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 28-32. |
| [15] | 易慧慧, 夏振兰, 李瑜, 黄海燕, 谭帧, 张丽华. 结构化膀胱管理预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果研究[J]. 护理学报, 2021, 28(6): 65-70. |
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