护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (5): 66-69.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.066
杨华文, 易凤琼, 曾彦超, 钟昌艳, 熊中雨, 朱遵燕
YANG Hua-wen, YI Feng-qiong, ZENG Yan-chao, ZHONG Chang-yan, XIONG Zhong-yu, ZHU Zun-yan
摘要: 目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组(113例)和对照组(114例)。干预组经评估Steward评分≥1分(即对痛刺激有反应)在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组(P<0.05);2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。
中图分类号:
[1] 邱舫,杨梅,王维,等.肺叶切除术后患者无尿管留置的前瞻性队列研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2015(7):22-25. [2] Kim HC, Kim E, Jeon YT, et al.Postanaesthetic Emergence Agitation in Adult Patients after General Anaesthesia for Urological Surgery[J].J Int Med Res,2015,43(2):226-235. DOI:10.1177/0300060514562489. [3] Bai Y, Wang X, Li X, et al.Management of Catheter-related Bladder Discomfort in Patients Who Underwent Elective Surgery[J].Endourol,2015,29(6):640-649. DOI:10.1089/end.2014.0670. [4] 贾静,吴小梅,王金萍.护士主导的留置导尿管拔除模式构建与实施[J].护理学杂志,2020,35(9):48-50. [5] Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee?(HICPAC)[EB/OL].(2019-06-06)[2020-03-01]. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/. [6] 郭晓宇,史冬立,张振美,等.全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据总结[J].护理学报,2020,27(11):46-52. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.046. [7] Croke L.Best Practices for Indwelling Urinary Catheter Use in the Surgical Population[J].AORN J, 2019, 109(1):7-8. DOI:10.1002/aorn.12590. [8] Patel DN, Felder SI, Luu M,et al.Early Urinary Catheter Removal Following Pelvic Colorectal Surgery: A Prospective, Randomized,Noninferiority Trial[J].Dis Colon Rectum, 2018,61(10):1180-1186. DOI:10.1097/DCR.0000000000001206. [9] Sandberg EM, Twijnstra A, van Meir CA, et al.Immediate Versus Delayed Removal of Urinary Catheter after Laparoscopic Hysterectomy:A Randomised Controlled Trial[J].Bjog,2019,126(6):804-813. DOI:10.1111/1471-0528.15580. [10] 卫转,郭锦丽,李冰,等.骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管临床研究[J].护理学杂志,2020,35(9):36-39. [11] 罗小平,牟江涛,李斌飞,等.麻醉恢复室全麻复苏患者清醒前导尿管拔除方案的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志,2018,53(12):62-66. [12] Meddings J, Skolarus TA, Fowler KE, et al.Michigan Appropriate Perioperative (MAP) Criteria for Urinary Catheter Use in Common General and Orthopaedic Surgeries: Results Obtained Using the RAND/UCLA Appropriateness Method[J].BMJ Qual Saf,2019,28(1):56-66. DOI:10.1136/bmjqs-2018-008025. [13] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2017:325-337. [14] Lim N, Yoon H.Factors Predicting Catheter-related Bladder Discomfort in Surgical Patients[J].J Perianesth Nurs, 2017, 32(5):400-408. DOI:10.1016/j.jopan.2016.03.012. [15] 赵金兰,邱姝婷,许宁惠,等.尿管留置对胸科手术患者全身麻醉苏醒期躁动影响的前瞻性队列研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(4):319-322. [16] Zugail AS, Pinar U,Irani J.Evaluation of Pain and Catheter-related Bladder Discomfort Relative to Balloon Volumes of Indwelling Urinary Catheters: A prospective study[J].Investig Clin Urol, 2019,60(1):35-39. DOI:10.4111/icu.2019.60.1.35. [17] 覃倩,王志稳,董秀丽.骨科学龄期儿童全麻术后早期进食进水的研究[J].中华护理杂志,2018,53(4):399-403. [18] Bray R, Cartwright R, Digesu A, et al.A Randomised Controlled trial Comparing Immediate versus Delayed Catheter Removal Following Vaginal Prolapse Surgery[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2017,210:314-318. DOI:10.1016/j.ejogrb.2017.01.015. [19] 加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018):肝胆手术部分[J].中华麻醉学杂志,2018,38(1):13-18. [20] 赵媛,孔高茵,裴万敏,等.不同剂量羟考酮预防肝切除术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的效果[J].临床麻醉学杂志,2019,35(9):870-873. [21] Heidi B, Karin K, Annette S, et al.Incidence and Severity of Catheter-related Bladder Discomfort Among Nonurological Adult Patients in a Postanesthesia Care Unit[J].J Perianesth Nurs,2020,35(1):29-33. DOI:10.1016/j.jopan.2019.06.013. [22] Zhang P, Hu WL, Cheng B, et al.A Systematic Review and Meta-analysis Comparing Immediate and Delayed Catheter Removal Following Uncomplicated Hysterectomy[J].Int Urogynecol,2015,26(5):665-674. [23] 王莹,高义胜,高佃军,等.全麻对膀胱逼尿肌功能的影响及其尿动力学的变化特点[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(3):197-200. [24] Schiessler MM, Darwin LM, Phipps AR,et al.Don't Have a Doubt,Get the Catheter Out:A Nurse-driven CAUTI Prevention Protocol[J].Pediatr Qual Saf, 2019,4(4):e183. DOI:10.1097/pq9.0000000000000183. |
[1] | 叶衍涓, 姚瑶, 唐艳平, 杨肖娜. 缩短全麻择期手术患者术前禁食禁饮时间的品管圈实践[J]. 护理学报, 2021, 28(4): 9-11. |
[2] | 唐翠明, 罗俊青, 练敏, 梁莉莉, 徐洁, 廖丽雯, 文征兵, 唐袖玻, 韦雄丽, 黎燕妮. 多功能管路固定装置的研制及其在全麻插管手术呼吸管路固定中的应用[J]. 护理学报, 2020, 27(4): 75-78. |
[3] | 郭晓宇, 史冬立, 张振美, 李娜, 张佩凤, 杨丽娟. 全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 27(11): 46-51. |
[4] | 周楠,张美芬,袁京燕,袁文英,徐丽倩,雷文静. 全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2017, 24(19): 47-51. |
[5] | 王婷,朱明丽,夏柳勤,黄培,胡伟航. 15例体外膜肺氧合患者躁动的原因分析及护理对策[J]. 护理学报, 2016, 23(14): 38-40. |
[6] | 赵艳芳. 新型四肢约束带的制作及应用[J]. 护理学报, 2015, (4): 72-72,73. |
[7] | 王清,沈小芳,陈湘玉. 超早期活动对急性脑卒中患者康复及卒中后抑郁的影响[J]. 护理学报, 2015, (22): 30-34. |
[8] | 张海燕,杨婷. 30例应用Supreme喉罩的妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的护理[J]. 护理学报, 2015, (2): 57-58. |
[9] | 何婉珠,何敏珠,谭海燕. 引流管道专用裤的制作与应用[J]. 护理学报, 2015, (13): 77-78. |
[10] | 林翠勤,严江,谢丽婵,廖建瑶. 经皮穴位电刺激对微创经皮肾镜取石术留置尿管患者全麻苏醒期尿道刺激的影响[J]. 护理学报, 2014, (4): 67-68. |
[11] | 吴兴娇,王传光,高丽娟,程锐,吴炜,雷李培. 环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用[J]. 护理学报, 2014, 21(23): 45-48. |
[12] | 缪琴,俞蓉,林霜. 剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间的对照研究[J]. 护理学报, 2014, (20): 56-57,58. |
[13] | 陈丽嫦,杨军良. 气管插管全麻患者复苏期不停麻醉药拔管的效果观察[J]. 护理学报, 2014, (1): 59-60,61. |
[14] | 程凤芹,尤毅敏,梁锦贞. 利多卡因缓解患儿包皮过长和包茎手术后躁动的效果观察[J]. 护理学报, 2013, (5): 39-40. |
[15] | 魏章英,潘鹏飞,胡春凤,魏大琼. 130名临床护士躁动相关知识认知现状分析及培训[J]. 护理学报, 2013, (3): 35-37. |
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