以质量求发展，以服务铸品牌

护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (4): 16-20.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.04.016

• 护理管理 • 上一篇    下一篇

基于医疗失效模式与效应分析模型的急性缺血性脑卒中患者院内急救流程优化

张娟, 黄蓓蓓, 余天浩, 刘夕珍, 顾静   

  1. 南京医科大学附属脑科医院 急诊科,江苏 南京 210029
  • 收稿日期:2019-08-23 出版日期:2020-02-25 发布日期:2020-07-14
  • 通讯作者: 黄蓓蓓（1979-）,女,江苏南京人,本科学历,副主任护师。
  • 作者简介:张娟（1982-）,女,江苏南京人,回族,本科学历,主管护师。

Optimization of In-hospital Resuscitation Process for Patients with Acute Ischemic Stroke Based on Health Failure Mode and Effect Analysis

ZHANG Juan, HUANG Bei-bei, YU Tian-hao, LIU Xi-zhen, GU Jing   

  • Received:2019-08-23 Online:2020-02-25 Published:2020-07-14

PDF (PC)

109

赞

摘要： 目的 使用医疗失效模式与效应分析模型优化急性缺血性脑卒中患者院内急救环节并探讨其应用效果。方法 采取目的抽样法,分别抽取2015年2月—2017年2月92例和2017年6月—2019年6月98例在南京脑科医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者为对照组和观察组,对照组采用传统的急诊救治流程,观察组采用医疗失效模式与效应分析模型指导下的优化急诊救治流程,观察比较2组患者从入院到完成各环节用时及临床结局情况。结果 观察组风险优先指数显著低于对照组（517.59±31.88） 分,差异具有统计学意义（P<0.001）。观察组患者从入院到完成各环节用时均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。观察组患者血管再通率为14%,高于对照组5%,差异具有统计学意义（P=0.047）;观察组患者出院时NIHSS评分为（2.98±1.08） 分,低于对照组（6.12±2.21） 分,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 医疗失效模式与效应分析模型能够有效筛查影响急性缺血性脑卒中患者院内急救的失效风险,并构建针对性优化流程,联合多科室医疗资源,有效缩短急救延时,整体改善患者临床结局。

关键词: 医疗失效模式与效应分析, 急性缺血性脑卒中, 院内急救, 环节优化

中图分类号: 

  • R47
[1] 涂雪松. 缺血性脑卒中的流行病学研究[J]. 中国临床神经科学, 2016, 24(5):594-599.
[2] 高峰. 急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识[J]. 中国脑血管病杂志,2014, 94(10):556-560.DOI:11.3969/j.issn.1672-5921.2014.010.012.
[3] 刘泉开. 脑卒中的现状与急救对策[J]. 现代诊断与治疗, 2007,18(3):129-132.DOI:10.3969/j.issn.1001-8174.2007.03.001.
[4] 张继芝,张伟,代怀静,等. 医疗失效模式与效应分析在患者转床风险管理中的应用[J]. 护理学报, 2018,25(1):26-29. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.01.026.
[5] 张蔚卿,章卫国,朱丽,等. 医疗失效模式与效应分析对肺栓塞患者院外口服华法令自我管理的影响[J].护理学报, 2017, 24(8):8-11. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.08.008.
[6] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.04.002.
[7] 李晶晶,佟旭,曹亦宾. 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗院前和院内延误现状分析[J]. 中国卒中杂志, 2016(11):991-996. DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2016.11.017.
[8] Ekström MP, Bornefalkhermansson A, Abernethy AP, et al.Safety of Benzodiazepines and Opioids in Very Severe Respiratory Disease: National Prospective Study[J]. BMJ, 2014, 348(jan30 2):g445. DOI:10.1136/bmj.g445.
[9] 成岚,孙纽云,王莉,等. 英美加澳和中国台湾地区医疗风险管理方法与评估工具的比较研究[J]. 中国循证医学杂志, 2011, 11(11):1240-1246.DOI:10.3969/j.issn.1672-2531.2011.11.004.
[10] Goleiji E, Hosseini SM, Khorasani N, et al.Forest Fire Risk Assessment-an Integrated Approach Based on Multicriteria Evaluation[J]. Environ Monit Assess, 2017, 189(12):612. DOI:10.1007/s10661-017-6225-7.
[11] Jauch EC, Saver JL, Adams HP, et al.Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2013, 44(3):870-947. DOI:10.1161/STR.0b013e318284056a.
[12] 姚麟,连晓鹏,秦冰. 急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果分析[J].新医学,2015,46(10):702-705. DOI:10.3969/g.issn.0253-9802.2015.10.014.
[13] Andonova S, Kirov F, Bachvarov C.The Impact of Recanalization on Ischemic Stroke Outcome: A Clinical Case Presentation[J]. Perspectives in Medicine, 2012, 1(1-12):455-458. DOI:10.1016/j.permed.2012.04.009.
[1] 达志, 季学丽, 张丽. 急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设与应用[J]. 护理学报, 2019, 26(14): 19-21.
[2] 丁滢,宋艳,夏春香,张立. 医疗失效模式及效应分析在普外科术后管道护理床旁交接中的应用[J]. 护理学报, 2018, 25(2): 21-23.
[3] 张继芝,张伟,代怀静,徐玉芝,彭玉兰,宋瑞芳. 医疗失效模式与效应分析在患者转床风险管理中的应用[J]. 护理学报, 2018, 25(1): 22-25.
[4] 张蔚卿,章卫国,朱丽,李利菊,屈玲玲. 医疗失效模式与效应分析对肺栓塞患者院外口服华法令自我管理的影响[J]. 护理学报, 2017, 24(8): 8-11.
[5] 韦丽飞,杨华,吴凤菊,张小萍,左美玉,陆爱琼,曾灵芝. 医疗失效模式与效应分析在3级及以上输液性静脉炎风险管理中的应用[J]. 护理学报, 2014, (6): 27-28,29.
Viewed
Full text


Abstract

Cited
  Shared   
No Suggested Reading articles found!