护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (17): 51-56.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.17.051
112例终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍现状及影响因素分析
聂文芳, 胡芬, 丁新波, 马晶, 邓澜
- 武汉大学中南医院 重症医学科,湖北 武汉 430071
摘要： 目的 了解终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍现状,分析其影响因素。方法 采用疼痛管理障碍问卷、Mishel疾病不确定感量表、慢性疼痛自我效能量表,对2018年6—12月在本院肿瘤科诊疗的112例终末期恶性肿瘤患者进行调查。采用多元线性回归分析终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍的影响因素。结果 终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍总均分为（3.13±0.68）分,疾病不确定感总分为（54.37±12.03）分,慢性疼痛自我效能总分为（69.12±15.38）分;多元线性回归分析结果显示：文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、是否接受过疼痛管理相关培训、疾病不确定感、疼痛管理自我效能及症状应对自我效能是终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍的主要影响因素（P<0.05）,共解释总变异的53.4%。结论 终末期恶性肿瘤患者疼痛管理障碍处于较高水平,建议护理人员重点关注文化程度较低、家庭人均月收入较低、疾病不确定感较严重、疼痛管理自我效能与症状应对自我效能得分较低的终末期恶性肿瘤患者,根据其实际情况,通过开展疼痛管理相关培训和讲座、为其制定有针对性的干预策略和健康教育方法来加强社会支持和家庭支持等以减少患者的疾病不确定感、提高其疼痛管理自我效能和症状应对自我效能,从而减轻其疼痛管理障碍。
中图分类号:
- R473.73
| [1] 陈霞,刘伟,蔡小霞,等. 癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药依从性中的应用[J].护理学报,2017,24(23):15-18. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.015. [2] 王晓庆,段培蓓.癌痛控制影响因素的研究进展[J].护理管理杂志,2012,12(6):406-407.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2012.06.011. [3] Jordi P, Sara O, Emmanouil R, et al.The McGill University Health Centre Cancer Pain Clinic: A Retrospective Analysis of an Interdisciplinary Approach to Cancer Pain Management[J]. Pain Res Manag, 2016(2016):2157950. DOI:10.1155/2016/2157950. [4] 张桂凤,张勇.居家癌症患者疼痛及控制状况的调查分析[J].中国社区医师(医学专业版),2012, 14(28):342-343. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.28.350. [5] Sun C Y, Borneman T, Ferrell B, et al.Overcoming Barriers to Cancer Pain Management: An Institutional Change Model[J]. J Pain Symptom Manag,2007,34(4):359-369. DOI:10.1016/j.jpainsymman.2006.12.011. [6] Bartoszczyk D, Gilbertson-White S.Interventions for Nurse-related Barriers in Cancer Pain Management[J]. Oncol Nurs Forum, 2015, 42(6):634-641.DOI:10.1188/15.ONF.634-641. [7] 薛慧,周雨,王守慧,等. 南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况的调查分析[J]. 护理学报, 2015,22(20):37-40.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.20.037. [8] 宋娜,马玉,陈梅. 疼痛专职护士专科管理对癌痛患者的认知度及满意度的影响[J].中华现代护理杂志, 2015,21(30):3693-3695.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.30.030. [9] 王杰军,李睿. NCCN成人癌痛临床实践指南解读[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(1):80-83.DOI:10.3969/j.issn.1009-0460.2009.01.019. [10] 陈元. 姑息治疗·癌症控制:从理论到行动[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:7-11. [11] Ward S E, Goldberg N, Miller-McCauley V, et al. Patients-related Barriers to Management of Cancer Pain[J]. Pain,1993,52(3):319-324.DOI:10.1016/0304-3959(93)90165-L. [12] Lin C C, Ward S E.Patient-related Barriers to Cancer Pain Management in Taiwan[J].Cancer Nurs,1995,18(1):16-22. DOI:10.1097/00002820-199502000-00003. [13] 娄方丽,田辉. 疼痛管理障碍问卷台湾地区版在我国大陆地区癌症患者中应用的信效度评价[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(7):544-548.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.07.015. [14] Mishel M H.The Measurement of Uncertainty in Illness[J]. Nurs Res, 1981, 30(5):258-263. DOI:10.1097/00006199-198109000-00002. [15] 叶增杰,佘颖,梁木子,等.中文版Mishel疾病不确定感量表的重新修订及其在中国恶性肿瘤患者中的信效度检验[J]. 中国全科医学, 2018,21(9):1091-1097. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.068. [16] Anderson K O, Down B N, Pelletz R, et al.Development and Initial Validation of a Scale to Measure Self-efficacy Beliefs in Patients with Chronic Pain[J]. Pain,1995,63(1):77-84. DOI:10.1016/0304-3959(95)00021-J. [17] 何海燕,朱京慈,彭娜. 慢性疼痛自我效能感量表应用于慢性癌痛患者的信效度研究[J]. 护理研究, 2008, 22(3C):764-766. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2008.09.006. [18] Sigridur G, Heidi S D, Ronald C S, et al.Patient-related Barriers to Pain Management: the Barriers Questionnaire II (BQ-II)[J]. Pain, 2002,99(3):385-396.DOI:10.1016/s0304-3959(02)00243-9. [19] 陆宇晗,马双莲. 癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑调查研究[J]. 护士进修杂志, 2005, 20(10):882-884. [20] 熊沙沙,彭历,彭丽娟. 癌症患者发生癌性爆发痛的现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2017, 24(8):26-29. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.08.026. [21] 娄方丽,田辉. 癌症病人疼痛管理态度研究进展[J]. 护理研究,2017,31(36):4595. DOI:10.3969/ ji.ssn.1009-6493.2017.36.001. [22] Simore C B, Vapiwala N, Hampshire M K, et al.Cancer Patient Attitudes Toward Analgesic Usage and Pain Intervention[J]. Clin J Pain, 2012, 28(2):157-162. [23] Hochberg U, Perez J, Borod M.New Frontier: Cancer Pain Management Clinical Fellowship[J]. Support Care Cancer, 2018,26(7):1-5. DOI:10.1007/s00520-018-4085-5. [24] Maly A, Singh N, Vallerand A H.Experiences of Urban African Americans with Cancer Pain[J]. Pain Manag Nurs, 2018, 19(1):72-78. DOI:10.1016/j.pmn.2017.11.007. [25] 宋春燕,吴红艳,戴红梅,等. 慢性疼痛门诊患者心理体验的现象学研究[J]. 护理学杂志, 2017, 32(23):81-84. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2017.23.081. [26] Kizza I B, Muliira J K.The Influence of a Home-based Education Intervention on Family Caregivers’ Knowledge and Self-efficacy for Cancer Pain Management in Adult Pati-ents within a Resource-limited Setting[J]. J Cancer Educ, 2018,9(5):1-10. DOI:10.1007/s13187-018-1421-x. |
| [1] | 国仁秀, 杨红. 1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护[J]. 护理学报, 2019, 26(17): 65-67. |
| [2] | 宋宇娟,袁玲,方丽. 1例下咽癌终末期患者安宁疗护实践[J]. 护理学报, 2018, 25(7): 50-52. |
| [3] | 商淑华,孙国珍. 终末期心力衰竭患者姑息照护研究进展[J]. 护理学报, 2018, 25(5): 27-31. |
| [4] | 王慧萍,陈京立. 8例PICU患儿终末期护理引发的问题及思考[J]. 护理学报, 2017, 24(8): 30-32. |
| [5] | 国仁秀,陆宇晗. 1例结肠癌脑转移终末期患者的姑息护理[J]. 护理学报, 2015, (21): 45-46. |
| [6] | 刘佳,冯瑞娟. 1例高龄患者终末期生命支持引发的伦理思考[J]. 护理学报, 2015, (1): 75-76. |
| [7] | 梁飞红. 气滞血淤型癌性疼痛患者中药外敷止痛的效果观察[J]. 护理学报, 2014, (22): 73-74. |
| [8] | 李宇芳,邹剑莹,骆坚,谢秀英,袁艾东,刘美梅. 医护患对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素调查[J]. 护理学报, 2014, (16): 21-24. |
| [9] | 唐颖,徐晓玉,李晓玲. 307例住院癌痛患者疼痛控制满意度调查[J]. 护理学报, 2013, (14): 24-26. |
| [10] | 吴向东,周肖艳. 终末期肺病合并糖尿病患者肺移植手术前后护理[J]. 护理学报, 2012, (24): 36-37. |
| [11] | 陈宏,刘书红,孙晓蕾,刘香弟,刘传波,李泉旺,胡凯文. 中药贴敷局部治疗癌性疼痛的效果观察[J]. 护理学报, 2012, (24): 55-56. |
| [12] | 乔惠,梁卫江,莫晓琼,高娟. 肿瘤日间无痛病房护理工作模式的建立与实施[J]. 护理学报, 2012, (22): 10-12. |
| [13] | 顾冬梅. 护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J]. 护理学报, 2012, 19(14): 44-45. |
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